Angiografi koroner

Itu Angiografi koroner adalah pemeriksaan invasif pada pembuluh jantung untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Ini juga dikenal sebagai pemeriksaan arteri koroner. Angiografi koroner adalah yang paling penting dan nilai informatif untuk semua perubahan arteriosklerotik di arteri koroner.

Apa itu angiografi koroner?

Angiografi koroner konvensional adalah metode pencitraan untuk menampilkan arteri koroner, yaitu yang disebut pembuluh koroner. Aliran darah ini secara permanen memasok nutrisi dan oksigen ke otot jantung. Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk membuat bagian dalam pembuluh darah yang bercabang halus ini, lumen, terlihat.

Selain media kontras, sinar-X juga digunakan untuk tujuan ini, sehingga penyempitan dapat diidentifikasi dan ditangani secara real time. Penyempitan arteri koroner ini adalah penyebab paling umum dari apa yang dikenal sebagai penyakit arteri koroner dan serangan jantung. Tingkat ketidaknyamanan dan gangguan fungsional dalam serangan jantung selalu bergantung pada derajat penyempitan. Semua tahap perantara dimungkinkan, dari infark mikro asimtomatik hingga infark transmural parah dengan hasil yang fatal.

Dengan angiografi koroner konvensional, luas dan efek stenosis di arteri koroner dapat ditampilkan dengan tepat. Pemeriksaan dilakukan dengan bantuan kateter jantung kiri. Signifikansi diagnostik dari pemeriksaan kateter jantung dinilai dari tinggi hingga sangat tinggi. Tindakan ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap sebagai intervensi rutin atau sebagai bagian dari diagnosis darurat jika ada dugaan serangan jantung.

Fungsi, efek & tujuan

Angiografi koroner merupakan pemeriksaan yang sering dilakukan di Jerman, sehingga memiliki pengalaman yang cukup untuk prosedur pemeriksaan yang terarah dan aman. Ini telah membuktikan dirinya baik dalam pencegahan penyakit jantung yang parah dan dalam terapi darurat melawan penyakit jantung koroner, dan dapat diulang beberapa kali jika diindikasikan secara medis.

Angiografi koroner dilakukan dengan sedasi dan pereda nyeri dengan anestesi umum parsial atau pendek. Implementasi yang sebenarnya selalu bergantung pada kondisi pasien. Pedoman medis memastikan prosedur standar untuk melakukan pemeriksaan kateter jantung. Meskipun terdapat variasi tertentu tergantung pada gambaran klinis, prosedur dasar untuk setiap angiografi koroner selektif pada awalnya sama. Setelah palpasi arteri inguinalis kiri, sayatan kecil dibuat dengan pisau bedah, yang memungkinkan kateter jantung kiri bergerak perlahan dari titik ini ke aorta desendens di bawah kendali sinar-X.

Setelah kateter dibawa ke posisi yang benar, zat kontras segera diterapkan, juga melalui kateter. Agen kontras sekarang didistribusikan dengan sangat cepat dengan aliran darah di arteri koroner, dan proses ini didokumentasikan dalam beberapa rontgen. Metode yang digunakan adalah apa yang dikenal sebagai fluoroskopi sinar-X.

Beberapa gambar sinar-X dibuat dalam interval pendek, yang juga memungkinkan representasi detak jantung. Oleh karena itu, dokter dapat dengan tepat mengamati jalur media kontras melalui arteri koroner dalam waktu nyata dan menilai setiap penyempitan dalam bentuk dan ukuran. Dokumentasi dalam CD, video atau DVD telah terbukti nilainya sejak diperkenalkannya proses tersebut. Karena dengan materi gambar ini analisis yang cermat dapat dilakukan bahkan setelah pemeriksaan yang sebenarnya.

Khususnya dalam kasus temuan yang kompleks, evaluasi lanjutan yang cermat terhadap materi gambar telah terbukti sangat membantu terkait dengan terapi. Klasifikasi TIMI digunakan untuk menilai aliran darah koroner secara akurat dengan bantuan angiografi koroner. Sistem ini membagi aliran darah di arteri koroner menjadi 4 derajat. Grade 3 berarti perfusi sempurna yang tidak dibatasi. Pada grade 2 sirkulasi darah sudah sebagian terhambat, pada grade 1 beberapa media kontras sudah terakumulasi di depan penyempitan dan pada grade 0 terburuk tidak ada lagi perfusi yang terjadi, dalam hal ini media kontras tidak menembus melewati oklusi.

Secara terapi, balon tiup atau jaring kawat halus, yang disebut stent, dapat didorong ke depan melalui kateter untuk memulihkan aliran darah ke penyempitan. Dengan dilatasi balon, balon dilepas lagi setelah penyempitan meledak, stent tetap berada pada penyempitan dan menopang dinding pembuluh yang biasanya rapuh dari dalam.

Resiko, efek samping & bahaya

Terlepas dari rutinitas angiografi koroner, risiko dan bahayanya tidak boleh dianggap remeh. Efek samping yang paling umum termasuk reaksi intoleransi terhadap media kontras, cedera vaskular selama prosedur, atau komplikasi jantung seperti fibrilasi ventrikel atau asistol, keduanya merupakan keadaan darurat medis yang mengancam jiwa dan memerlukan perawatan intensif.

Emboli sentral dapat menyebabkan stroke saat trombus dimasukkan ke dalam aliran darah. Perdarahan sekunder, hematoma, atau infeksi adalah bahaya non-spesifik angiografi koroner lainnya. Jika saraf terluka selama prosedur, akibatnya gangguan sensitivitas permanen dapat terjadi. Tingkat keterpaparan yang relatif tinggi terhadap radiasi pengion, yang menimbulkan bahaya bagi pasien dan staf medis dan non-medis, juga tidak boleh dianggap remeh.

Celemek timbal dan sarung tangan timbal melindungi dokter dari sebagian besar radiasi ini selama prosedur, tetapi sejumlah radiasi yang tersebar tidak dapat dihindari. Manfaat medis jauh lebih besar daripada bahaya yang ditimbulkan oleh kemungkinan risiko. Sekarang ada alternatif yang baik untuk angiografi koroner konvensional untuk pasien berisiko tinggi. Angiografi resonansi magnetik koroner bekerja sepenuhnya tanpa sinar-X yang berbahaya melalui putaran nuklir, hasilnya hampir setara dengan angiografi koroner konvensional. Alternatif lain adalah angiografi koroner non-invasif menggunakan computed tomography.