Splenektomi

Splenektomi adalah istilah medis untuk operasi pengangkatan limpa. Prosedurnya juga disebut Pemusnahan limpa ditunjuk.

Apa itu splenektomi?

Splenektomi adalah istilah medis untuk operasi pengangkatan limpa. Prosedur ini juga dikenal sebagai pemusnahan limpa.

Selama splenektomi, limpa diangkat dengan operasi. Limpa adalah organ limfatik yang diubah menjadi aliran darah. Itu terletak di rongga perut di dekat perut. Limpa melakukan tiga fungsi di dalam tubuh. Di satu sisi terjadi peningkatan limfosit di limpa.

Limfosit adalah sel darah putih dan merupakan bagian dari sistem kekebalan. Di sisi lain, limpa merupakan lokasi penyimpanan penting bagi monosit. Ini juga termasuk dalam sel darah putih. Ketiga, digunakan untuk membuang dan memilah sel darah merah tua (eritrosit). Pada janin dan pada anak-anak itu juga berperan dalam pembentukan eritrosit. Oleh karena itu, limpa merupakan organ yang memiliki perfusi yang sangat baik. Cedera pada limpa bisa menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, splenektomi biasanya merupakan prosedur darurat untuk cedera parah pada limpa yang disertai dengan pendarahan yang banyak.

Fungsi, efek & tujuan

Indikasi penting untuk splenektomi adalah limpa yang pecah. Robekan pada limpa biasanya disebabkan oleh trauma tumpul pada perut. Trauma tumpul perut dapat terjadi, misalnya pada kecelakaan kerja atau olahraga. Pecah secara spontan jarang terjadi, tetapi dapat terjadi dengan penyakit infeksi atau penyakit darah tertentu. Ruptur spontan biasanya diawali dengan pembesaran limpa yang tidak normal (splenomegali).

Limpa dikelilingi oleh kapsul. Jika hanya kapsul yang rusak, biasanya hanya ada sedikit darah yang mengalir keluar. Jika jaringan fungsional terluka pada saat bersamaan, perdarahannya jauh lebih parah. Dalam beberapa kasus, pendarahan dapat terjadi kemudian. Jika jaringan fungsional terluka, tetapi kapsul awalnya masih utuh, memar berkembang di dalam limpa. Dengan meningkatnya tekanan kapsul pecah dan tiba-tiba terjadi pendarahan hebat ke dalam rongga perut. Pecahnya limpa dua tahap seperti itu merupakan indikasi untuk splenektomi. Indikasi non-darurat termasuk, misalnya, sferositosis herediter dan eliptositosis herediter. Sferositosis herediter adalah anemia hemolitik bawaan. Karena sebagian besar eritrosit memiliki bentuk yang tidak normal, sel darah merah yang berlebihan dibuang oleh limpa.

Akibatnya, anemia berkembang. Hanya dengan membuang limpa, pemecahan sel darah merah yang berlebihan dapat dihentikan. Limpa juga diangkat pada anemia hemolitik autoimun. Thalasemia yang membutuhkan transfusi juga merupakan indikasi untuk pembedahan.Talassaemia merupakan penyakit pada sel darah merah. Di masa lalu, bagaimanapun, limpa lebih sering diangkat dengan adanya talasemia. Hari ini kami mencoba beralih ke alternatif. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan anemia sel sabit.

Jika tindakan konservatif gagal, limpa juga diangkat dengan purpura trombositopenik idiopatik (penyakit Werlhof). Indikasi lebih lanjut untuk splenektomi adalah purpura trombositopenik trombotik (sindrom Moschcowitz) dan mielofibrosis pada infark limpa, perdarahan, splenomegali bergejala, atau dalam kasus kebutuhan transfusi yang tinggi.

Dalam situasi darurat yang membutuhkan tindakan cepat, splenektomi dilakukan dengan sayatan longitudinal yang besar di perut. Sebagai alternatif, penampang dapat dibuat di atas pusar. Ketika limpa diidentifikasi dengan jelas sebagai sumber perdarahan, sayatan longitudinal diperlebar ke kiri atau penampang melebar ke atas. Sumber perdarahan harus diidentifikasi secepat mungkin dan dikompres terlebih dahulu secara lokal.

Setelah pemeriksaan limpa menyeluruh, keputusan untuk prosedur pembedahan lebih lanjut dibuat. Jika lokasi perdarahan mudah diakses, upaya akan dilakukan untuk menghentikan perdarahan tanpa splenektomi. Jika ini tidak berhasil, hilus limpa dijepit dengan penjepit. Ini memotong suplai darah ke limpa dan pendarahan awalnya terhenti. Limpa kemudian diangkat.

Pada splenektomi terencana, limpa biasanya diangkat menggunakan sayatan sisi kiri pada lengkung kosta. Pembuluh limpa individu di hilus limpa pertama-tama dijepit dan kemudian dipotong. Organ tersebut kemudian diangkat. Splenektomi juga dapat dilakukan secara laparoskopi sebagai prosedur invasif minimal.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk memperkuat pertahanan dan sistem kekebalan tubuh

Resiko, efek samping & bahaya

Komplikasi pernapasan lebih sering terjadi setelah splenektomi. Pneumonia, efusi pleura, dan atelektasis dapat berkembang. Fistula pankreas dapat berkembang jika ekor pankreas adalah lesi (ekor pankreas). Setelah splenektomi, tromboemboli juga lebih sering terjadi. Ini disebabkan oleh kurangnya pemecahan trombosit dan trombositosis yang dihasilkan. Akibatnya, 2 hingga 5 persen dari semua pasien tanpa limpa menderita trombosis yang mengancam jiwa.

Splenektomi meningkatkan risiko infeksi seumur hidup. Yang paling ditakuti adalah infeksi hematogenik dengan pneumococci, meningococci, atau Haemophilus influenzae. Sindrom pasca-splenektomi adalah bentuk infeksi bakteri yang sangat parah setelah splenektomi. Ini terjadi pada 1 hingga 5 persen dari semua kasus operasi dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi. 40 hingga 70 persen dari semua pasien dengan sindrom postplenektomi meninggal. Penyebabnya adalah gangguan fagosit akibat pengangkatan limpa, yang menyebabkan berkurangnya pertahanan terhadap bakteri yang dienkapsulasi.

Sindrom pasca splenektomi terjadi beberapa hari hingga beberapa tahun setelah operasi. Sindrom ini sering dikaitkan dengan sindrom Waterhouse-Friderichsen. Sebagai tindakan profilaksis, pasien setelah splenektomi divaksinasi untuk melawan pneumokokus, meningokokus, dan Haemophilus influenzae B. Antibiosis siaga atau pengobatan permanen dengan antibiotik juga digunakan sebagai profilaksis.