Distosia bahu

Dalam Distosia bahu itu adalah komplikasi kelahiran. Saat melahirkan, bahu anak tersangkut di panggul ibu.

Apa itu distosia bahu?

Ciri khas distosia bahu adalah henti kelahiran setelah kepala anak muncul. Jika bahunya lurus, kepala anak diselimuti oleh vulva ibu seperti ruff.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Itu Distosia bahu adalah komplikasi yang jarang terjadi tetapi ditakuti selama proses kelahiran. Itu muncul di sekitar satu persen dari semua kelahiran. Distosia bahu adalah ketika bahu depan anak tersangkut di simfisis pubis atau panggul ibu setelah kepalanya menonjol. Ini mencegah belalai bayi meninggalkan tubuh ibu.

Perbedaan dibuat antara high shoulder stand dengan deep shoulder stand. Lurus bahu yang tinggi adalah ketika bahu bayi tidak berdiri melintang, tetapi memanjang. Hal ini menyebabkan bahu anterior tersangkut pada simfisis ibu. Simfisis pubis kemudian menghalangi turunnya bahu.

Berdiri bahu-membahu di panggul ibu disebut berdiri tegak dalam bahu. Bentuk ini tercipta karena tidak adanya rotasi bahu. Pada akhirnya, distosia bahu menunda proses persalinan lainnya.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, distosia bahu disebabkan oleh anak yang terlalu besar. Dokter membicarakan hal ini ketika bayi memiliki berat lebih dari 4000 gram. Hal ini terutama terjadi pada ibu penderita diabetes melitus. Seringkali anak mereka menderita makrosomia, di mana lebar bahu lebih besar dari lingkar kepala.

Bukti yang lebih baru, bagaimanapun, melihat lebih banyak pertumbuhan jaringan di atas rata-rata yang intensif insulin. Ini termasuk area bahu dan batang tubuh. Kadang-kadang, penggunaan besar-besaran dari pegangan Kristeller, menekan terlalu dini, atau persalinan melalui operasi pervaginam menggunakan forsep atau suction cup dapat menyebabkan distosia bahu.

Selain itu, ada beberapa faktor risiko yang membuat distosia bahu lebih mungkin terjadi. Pertama dan terpenting, ibu sangat kelebihan berat badan. Dalam kasus seperti itu, seringkali ada timbunan lemak yang luas di dalam panggul. Ini mencegah bayi memasukkan bahunya ke panggul ibu dalam posisi yang benar. Faktor risiko lain termasuk kelainan panggul pada ibu dan ekspulsi yang cepat berakhir.

Gejala, penyakit & tanda

Ciri khas distosia bahu adalah henti kelahiran setelah kepala anak muncul. Jika bahunya lurus, kepala anak diselimuti oleh vulva ibu seperti ruff. Henti kelahiran menyebabkan lebih banyak waktu berlalu, yang pada gilirannya meningkatkan risiko kekurangan oksigen.

Tidak jarang distosia bahu mematahkan tulang selangka atau lengan atas. Pleksus saraf di lengan anak juga bisa terpengaruh. Bahkan tanda-tanda kelumpuhan mungkin saja terjadi. Dalam kasus yang parah, kerusakan otak traumatis atau kekurangan oksigen bahkan dapat membahayakan bayi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Terjadinya distosia bahu biasanya sangat mengejutkan bagi dokter kandungan. Jadi komplikasi langka ini tidak muncul dengan sendirinya sebelum kelahiran. Namun, beberapa faktor dapat mengindikasikan kemungkinan distosia bahu bahkan sebelum proses persalinan. Misalnya, fase pengusiran mungkin memakan waktu lebih lama dalam beberapa kasus. Penetrasi kepala yang sulit juga bisa mengindikasikan distosia.

Hal ini dapat dikenali dari pencabutan kepala anak setelah keluar. Dokter juga menyebut proses ini sebagai fenomena penyu. Distosia bahu menimbulkan risiko efek jangka panjang seperti kerusakan otak. Hal tersebut disebabkan oleh kekurangan oksigen, misalnya karena kepala anak terbungkus tali pusar. Angka kematian akibat distosia bahu antara 2 dan 16 persen.

Komplikasi

Biasanya, distosia bahu sudah menjadi komplikasi saat melahirkan. Hal ini menyebabkan macet total selama persalinan, yang dapat mengancam jiwa baik bagi anak maupun ibu. Dalam kasus terburuk, anak atau ibunya akan mati.

Namun, kasus ini sangat jarang terjadi dan terutama bila komplikasi tidak ditangani. Lebih lanjut, tulang selangka pasien bisa patah, sehingga perlu dilakukan operasi segera setelah melahirkan. Berbagai kelumpuhan atau gangguan sensorik juga dapat terjadi sebagai akibat dari cedera dan mempersulit kehidupan anak selanjutnya.

Tidak ada prediksi yang dapat dibuat tentang kelanjutan kelumpuhan ini. Kerusakan otak juga mungkin terjadi. Jika terjadi kekurangan oksigen, organ dalam anak juga dapat mengalami kerusakan permanen. Biasanya, distosia bahu bisa diobati dengan baik dengan obat-obatan. Intervensi bedah mungkin juga diperlukan. Namun, komplikasi khusus tidak terjadi dan penyakit berkembang secara positif.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika Anda menderita distosia bahu, Anda harus menemui dokter. Penyakit ini tidak dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga perawatan oleh dokter selalu diperlukan. Semakin dini gejalanya dikenali dan diobati, semakin baik perjalanan penyakitnya. Dalam kebanyakan kasus, distosia bahu dikenali oleh dokter atau bidan saat lahir dan kemudian ditangani secara langsung.

Tidak ada komplikasi lebih lanjut atau keluhan lain yang muncul. Cedera pada anak hanya bisa terjadi pada kasus yang serius. Jika anak mengalami cedera setelah lahir, berkonsultasi dengan dokter untuk menjamin penyembuhan yang tepat dari cedera tersebut.

Dalam beberapa kasus, cedera pada distosia bahu menyebabkan gangguan psikologis atau depresi pada orang tua atau kerabat. Seorang psikolog harus dikonsultasikan untuk menghindari keluhan psikologis lebih lanjut.

Terapi & Pengobatan

Jenis terapi untuk distosia bahu tergantung pada bentuknya. Jika bahunya lurus, diberikan tokolitik dulu agar persalinan ibu terhambat. Untuk mendapatkan lebih banyak ruang, dilakukan episiotomi. Langkah selanjutnya adalah melakukan apa yang disebut manuver Roberts.

Dalam prosedur ini, dokter kandungan meregangkan kaki ibu, yang meningkatkan konjugata vera sekitar satu sentimeter. Pengerahan tekanan manual langsung di atas simfisis pubis juga mendukung rotasi anak dalam sumbu longitudinal. Bahkan dimungkinkan untuk menyesuaikan bahu anak dengan diameter miring. Jika rotasi berhasil, gerakan fleksi maksimum terjadi di dalam sendi pinggul. Ini memberi bahu depan lebih banyak ruang.

Jika manuver Roberts tidak membuahkan hasil yang diinginkan, anestesi harus dilakukan untuk mengendurkan dasar panggul. Jika terdapat posisi bahu transversal dalam, kepala anak diputar setelah insisi perineum diperpanjang. Bahu juga diputar pada sumbu longitudinal. Melakukan pegangan Kristeller, yang memberikan tekanan pada atap fundus, dianggap sebagai penyangga yang berguna. Dengan posisi bahu transversal yang dalam, risiko komplikasi menjadi lebih rendah.

Manuver perawatan lain yang mungkin adalah manuver Gaskin, manuver Woods, manuver Rubin, atau pelonggaran lengan belakang.

pencegahan

Untuk menghindari distosia bahu, faktor risiko pemicunya harus diidentifikasi sejak dini. Dalam kasus diabetes mellitus, komplikasi kelahiran terkait makrosomia seringkali dapat diatasi dengan mengatur metabolisme. Jika berat badan bayi yang berlebihan dapat dikenali sebelumnya, operasi caesar biasanya dilakukan.

Rehabilitasi

Dokter anak atau fisioterapis dapat memberikan informasi tentang cara menangani anak yang terkena dan perawatan lanjutan untuk distosia bahu. Fisioterapi permanen, yang dilakukan secara konsisten dari minggu kedua hingga ketiga kehidupan, adalah penting.Tujuan dari perubahan terapeutik meliputi membangun dan memelihara fungsi otot, menghindari pembatasan gerakan akibat pemendekan otot dan menstimulasi otot.

Terapi fisik juga digunakan untuk mendukung perkembangan spontan pada kasus plexus palsy, untuk mencegah postur tubuh yang salah dan untuk membangun koordinasi. Selain latihan gerakan suportif dalam fisioterapi anak-anak, orang tua menerima instruksi tentang latihan yang harus mereka lakukan di rumah. Hanya penerapan berkelanjutan yang memastikan bahwa fungsi saraf pulih dan otot diperkuat.

Selama perawatan fisioterapi, pengasuh juga belajar menggendong dan memposisikan anak dalam berbagai posisi, disesuaikan dengan langkah perkembangannya. Ini untuk mencegah kerusakan tambahan pada pleksus brakialis. Metode perawatan neurofisiologis seperti konsep Bobath dan / atau terapi Vojta direkomendasikan dan diresepkan di seluruh Jerman untuk perawatan lanjutan dari distosia bahu.

Namun, terapi intensif ini dapat menimbulkan keengganan besar pada bayi dan anak-anak. Oleh karena itu, banyak orang tua menderita ketakutan dan kekhawatiran bahwa mereka harus berdiskusi dengan praktisi. Menghentikan terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan masalah yang serius.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena distosia bahu adalah komplikasi persalinan, sangat disarankan untuk merencanakan persalinan lebih awal dan memiliki dokter kandungan terlatih di sekitar Anda. Kelahiran anak dalam keadaan apapun tidak boleh dilakukan secara mandiri dan sendirian di wilayah domestik. Kesempatan untuk berkendara ke rumah sakit terdekat dengan bantuan kerabat atau untuk mengingatkan layanan ambulans harus diatur dengan tepat waktu. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan komplikasi yang serius bagi ibu atau keturunannya.

Jika persalinan dihentikan, pertolongan medis sangat penting, karena nyawa ibu dan anak dalam bahaya. Dalam kasus kelahiran rawat inap atau persalinan di hadapan bidan, instruksi dari staf medis harus diikuti. Ketenangan harus dijaga dalam segala keadaan. Stres dan kegembiraan tambahan dari calon ibu atau kerabat membuat situasi semakin buruk. Komunikasi dengan dokter kandungan diperlukan selama seluruh proses persalinan. Perubahan, ketidaknormalan atau keanehan harus segera didiskusikan satu sama lain dan pertanyaan terbuka harus diklarifikasi.

Karena perkembangan selama persalinan sering terjadi secara tiba-tiba dan tiba-tiba, penting untuk tidak membiarkan kepanikan atau kegelisahan tambahan muncul dan memercayai dokter kandungan.