Itu Sindrom Haglund, juga sebagai Tumit Haglund disebabkan oleh perubahan tulang (overbone) pada tulang tumit di area perlekatan tendon Achilles. Namanya kembali ke ahli bedah Swedia Patrik Haglund (1870-1937). Tumit Haglund bisa sangat menyakitkan dan dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan.
Apa itu Sindrom Haglund?
.jpg)
© blueringmedia - stock.adobe.com
Tumit Haglund, sejenis taji tumit, dapat dikenali dari perubahan tulang pada bagian belakang atas (kranial dan punggung) dari tulang tumit (kalkaneus) di area perlekatan tendon Achilles.
Osifikasi tulang tumit sudah dapat terjadi selama fase pertumbuhan pada lempeng pertumbuhan tulang (lempeng epihisis) atau bisa juga berupa pengerasan tulang tumit langsung di area perlekatan tendon Achilles (apophysis). Ekspansi tulang seperti itu dengan substansi tulang padat di tulang tumit juga disebut "eksostosis Haglund".
Gangguan pada lempeng pertumbuhan hanya terjadi pada remaja karena lempeng pertumbuhan menutup setelah selesainya pertumbuhan tulang melalui osifikasi yang teratur. Gangguan seperti itu pada lempeng pertumbuhan tulang disebut "iuvenile osteochondroses". Kedua bentuk sindrom Haglund dapat memicu gejala yang serupa dan tidak dapat dibedakan secara tepat satu sama lain.
penyebab
Penyebab utama pembentukan tumit Haglund terlihat pada alas kaki yang mengiritasi tendon atau memberi tekanan langsung pada satu atau lebih tulang di kaki. Untuk tulang, ini bisa menjadi pendorong untuk meningkatkan pembentukan tulang di daerah yang terkena.
Sepatu dengan penghitung tumit yang ketat dapat menyebabkan iritasi terus menerus pada penyisipan tendon Achilles saat berjalan dan berlari dan menandai awal pembentukan tumit Haglund. Latihan lari yang berlebihan dengan alas kaki yang tidak memadai dan kelebihan berat badan juga disebut sebagai faktor penyebab sindrom Haglund.
Sejauh mana disposisi genetik dapat menyebabkan pengerasan prematur dan berlebihan dari lempeng pertumbuhan kalkaneus belum diklarifikasi secara meyakinkan. Di sini pun alas kaki yang tidak fungsional dan terlalu ketat menjadi biang keladi pada anak. Malposisi bawaan atau didapat pada kaki juga dapat mendorong perkembangan tumit Haglund.
Gejala, penyakit & tanda
Sindrom Haglund terutama terlihat dengan rasa sakit yang tajam di bagian belakang tulang tumit. Nyeri terjadi dengan beban dan tekanan pada tumit dan dengan cepat mereda lagi segera setelah kaki lega. Rasa sakitnya sangat intens pada awalnya dan berkurang dengan stres yang berulang. Rasa sakitnya paling kuat di pagi hari dan setelah istirahat yang lama.
Secara lahiriah, sindrom Haglund dapat dikenali dari gaya berjalan yang mencolok. Mereka yang terkena kebanyakan pincang atau menyeret kaki mereka dengan tumit yang terkena. Kadang-kadang tumit akan menjadi merah atau pembengkakan terlihat akan berkembang yang menyakitkan saat disentuh. Dalam kasus individu, osifikasi yang terlihat dapat dilihat pada tumit atau pada lampiran tendon posterior atas tumit.
Pengerasan ini menyakitkan saat disentuh dan terkadang dikaitkan dengan pembengkakan dan kemerahan. Jika sindrom Haglund tidak diobati, ini menjadi lebih intens. Perilaku menghindar dapat mengakibatkan ketidaksejajaran dan keausan sendi. Beberapa orang juga menderita nyeri saraf yang bisa menjalar dari tumit hingga lutut. Dalam kasus individu, gejala kelumpuhan dan gangguan sensitivitas muncul dari tumit Haglund, yang dianggap tidak menyenangkan oleh mereka yang terpengaruh.
Diagnosis & kursus
Gejala pertama yang menunjukkan tumit Haglund adalah kemerahan yang dapat dikenali secara eksternal, area yang sensitif terhadap tekanan atau bahkan penebalan di bagian belakang atas tulang tumit.
Jika pemeriksaan ortopedi mengkonfirmasi kecurigaan awal sindrom Haglund, metode pencitraan diagnostik seperti ultrasound, sinar-X, dan computed tomography (CT, MRI, fMRI) dapat memberikan informasi yang lebih tepat. Formasi tulang khususnya terlihat jelas pada gambar sinar-X. Proses computed tomography juga memberikan gambaran yang berarti dari jaringan lunak, yaitu sifat ligamen, tendon, otot, bursa, dan tulang rawan artikular.
Perjalanan penyakit pada tumit Haglund sangat berbeda dan berkisar dari sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit hingga sangat menyakitkan dan melemahkan. Gejala penyakit dapat berkembang dalam jangka waktu yang lama, sehingga gejala yang muncul - terutama jika tidak ada rasa sakit dan tidak ada gangguan serius yang terkait dengannya - diabaikan dan tidak diobati.
Komplikasi
Sindrom Haglund terutama menyebabkan nyeri yang relatif parah. Nyeri ini berdampak negatif pada kehidupan sehari-hari pasien dan oleh karena itu dapat secara signifikan menurunkan kualitas hidup dan menyebabkan mobilitas terbatas. Tidak jarang sindrom Haglund menyebabkan nyeri saat istirahat dan dengan demikian menyebabkan gangguan tidur pada pasien. Kulit menjadi merah karena penyakit dan terjadi pengerasan, yang terutama terjadi di tumit pasien.
Nyeri juga bisa menyebar ke daerah lain di tubuh. Karena keterbatasan mobilitas, penderita sering mengalami depresi dan gangguan jiwa lainnya. Dalam beberapa kasus, pasien juga bergantung pada alat bantu berjalan untuk menghadapi kehidupan sehari-hari. Tidak ada komplikasi lebih lanjut dengan pengobatan itu sendiri.
Sebagian besar keluhan dapat dibatasi dengan penggunaan alas kaki yang sesuai. Namun, dalam banyak kasus, fisioterapi masih diperlukan. Jika tidak ada perbaikan, intervensi bedah biasanya diperlukan. Harapan hidup tidak dipengaruhi oleh sindrom Haglund.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Karena sindrom Haglund tidak sembuh sendiri dan sindrom tersebut biasanya dikaitkan dengan rasa sakit yang parah dan pembatasan dalam kehidupan sehari-hari, perawatan medis harus selalu dilakukan. Orang yang bersangkutan kemudian harus berkonsultasi dengan dokter jika kulit menjadi merah. Kemerahan ini biasanya terjadi tanpa sebab tertentu dan di berbagai bagian tubuh. Selain itu, terjadi pengerasan pada tumit yang terjadi terutama pada usia muda.
Hal ini terlihat melalui rasa sakit, yang dapat terjadi tidak hanya sebagai nyeri tekan, tetapi juga sebagai nyeri saat istirahat. Jika anak mengeluh sakit pada tumit, harus berkonsultasi dengan dokter. Biasanya sindrom Haglund dapat didiagnosis oleh dokter anak atau dokter umum. Namun, dukungan dari dokter spesialis diperlukan untuk penanganan lebih lanjut. Diagnosis dini meningkatkan kemungkinan kesembuhan total untuk sindrom Haglund.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Jika sindrom Haglund yang didiagnosis pada dasarnya dapat ditelusuri kembali ke alas kaki yang tidak sesuai, tindakan pertama adalah meredakan area tumit. Selain itu, fisioterapi khusus juga disarankan, yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot kaki dan meredakan tendon Achilles.
Penggunaan terapi gelombang kejut ekstrakorporeal yang awalnya dikembangkan untuk memecah batu ginjal juga patut dipertimbangkan. Dengan menggunakan terapi gelombang kejut, endapan kerak dan pengerasan di jaringan dapat "dihancurkan" sedemikian rupa sehingga dapat dikeringkan dan dikeluarkan dari tubuh melalui getah bening dan pembuluh darah.
Jika bentuk terapi konservatif tidak mengarah pada keberhasilan yang diinginkan, dua intervensi bedah yang berbeda dapat dipertimbangkan. Di satu sisi, pengerasan bisa langsung diangkat dengan prosedur pembedahan. Namun, hal ini memiliki kelemahan bahwa selubung tendon juga harus dilepas di area perlekatan tendon Achilles, yang biasanya memastikan tendon meluncur dengan mulus. Terdapat risiko perlengketan akan berkembang pada tendon pasca operasi, yang dapat mengganggu fungsinya.
Di sisi lain, telah ditetapkan prosedur pembedahan yang tidak menyentuh area tendon Achilles, tetapi memisahkan irisan dari tulang tumit beberapa sentimeter lebih jauh ke depan sehingga tulang tumit sedikit terlipat di area perlekatan tendon Achilles. Meski tidak menghilangkan proses pacu, namun tidak lagi menekan atau menggosok tumit Achilles jika berhasil, sehingga gejalanya membaik atau bahkan hilang sama sekali.
Outlook & ramalan
Prognosis sindrom Haglund biasanya sangat baik dengan pengobatan. Namun, ini adalah terapi yang sangat memakan waktu yang awalnya dimulai dengan tindakan konservatif. Tanpa pengobatan atau setelah terpapar terus-menerus dengan alas kaki yang salah, tekanan fisik pada kaki atau kelebihan berat badan, gejalanya dapat semakin memburuk. Tonjolan tulang (haglund exostosis) pada tulang tumit akan meningkat dalam kondisi tersebut karena tekanan pada tepi bagian dalam sepatu meningkat saat berlari atau berjalan.
Perawatan konservatif dimulai dengan penyediaan sepatu ortopedi. Dengan bantuan mereka, beban mekanis pada bursa harus dikurangi dan proses inflamasi dihentikan. Perawatan ini juga termasuk obat anti-inflamasi topikal dan penyuntikan kortikosteroid ke dalam tendon Achilles. Terapi akan menunjukkan hasil pertama setelah kira-kira 6 bulan.
Namun, jika pengobatan tidak berhasil, pembedahan akan diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, bursa (bursa subachillea) dan tonjolan tulang yang berdekatan dihilangkan. Namun, operasi ini tidak boleh dilakukan pada anak-anak dan remaja hingga usia 17 tahun karena pelat pertumbuhan di sekitarnya belum ditutup.
Setelah operasi pengangkatan atau pengurangan tulang yang menonjol, tekanan tepi bagian dalam sepatu terhadap tulang tumit berkurang. Ini juga mengurangi tekanan pada bursa, tendon Achilles, dan jaringan lunak. Metode perawatan ini biasanya menghasilkan kesuksesan yang langgeng.
pencegahan
Salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah tumit Haglund adalah memastikan Anda memiliki alas kaki yang sesuai dan fungsional.Khususnya pada anak-anak yang kakinya mengalami percepatan pertumbuhan tertentu, perhatian harus diberikan pada alas kaki yang sesuai yang memberikan ruang yang cukup pada kaki untuk perkembangan mereka.
Tindakan pencegahan lainnya adalah melakukan pelatihan lari atletik secara eksklusif dengan sepatu lari dan merencanakan latihan peregangan yang cukup. Konsultasi dengan spesialis ortopedi dianjurkan pada tanda-tanda pertama sindrom Haglund.
Rehabilitasi
Dengan sindrom Haglund, orang yang terkena hanya memiliki sedikit atau tidak ada tindakan tindak lanjut langsung yang tersedia. Pertama dan terpenting, penyakit ini harus dikenali dengan cepat dan terutama pada tahap awal sehingga tidak ada kerusakan atau komplikasi lebih lanjut pada kaki. Orang yang terkena harus berkonsultasi dengan dokter dan memulai pengobatan pada gejala atau gejala pertama penyakit.
Perawatan biasanya dilakukan dengan operasi. Orang yang terkena pasti harus santai dan istirahat setelah operasi semacam itu. Sebaiknya hentikan aktivitas atau aktivitas fisik agar tidak membebani tubuh secara tidak perlu. Bantuan dan dukungan dari keluarga dan teman sendiri juga dapat berdampak positif pada kesembuhan pasien.
Fisioterapi biasanya diperlukan setelah prosedur. Banyak latihan dari terapi semacam itu juga dapat dilakukan di rumah Anda sendiri untuk mempercepat pengobatan. Pemeriksaan rutin oleh dokter juga sangat bermanfaat. Sindrom Haglund biasanya tidak berdampak negatif pada harapan hidup pasien.
Anda bisa melakukannya sendiri
Dengan sindrom Haglund, kemungkinan untuk menolong diri sendiri sangat terbatas. Secara khusus, diagnosis dini dapat mencegah komplikasi dan keluhan lebih lanjut. Namun, jika sindrom Haglund telah terjadi, hanya terapi atau pembedahan yang dapat meringankan gejalanya.
Namun, sindroma tersebut bisa dihindari hanya dengan selalu memakai alas kaki yang sesuai untuk anak. Ini terutama benar selama percepatan pertumbuhan. Kaki tidak boleh diremukkan dan harus memiliki ruang kosong yang cukup. Selanjutnya, kegiatan olahraga sebaiknya selalu dilakukan pada sepatu lari atau sepatu olahraga. Ini juga dapat mencegah sindrom tersebut.
Jika sindrom terjadi, stres yang tidak perlu pada kaki harus dihindari. Pada tanda-tanda awal penyakit, dokter bedah ortopedi harus segera dikonsultasikan, yang dapat mendiagnosis dan mengobati penyakit tersebut.
Anak-anak harus selalu diinformasikan tentang kemungkinan komplikasi dan risiko sindrom Haglund untuk menghindari pertanyaan terbuka dan kemungkinan keluhan psikologis. Biasanya, penyakit ini bisa ditangani dengan relatif baik dengan pembedahan, sehingga tidak ada lagi batasan dalam perkembangan anak.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
