Sindrom transfusi fetofetal

Itu sindrom transfusi janin merupakan salah satu bentuk aliran darah yang buruk yang dapat disebabkan oleh anastomosis pada plasenta pada kehamilan kembar monokorionik identik. Salah satu dari si kembar akan menerima lebih banyak darah daripada yang lain. Jika tidak ditangani, sindrom ini biasanya menyebabkan kematian kedua anak kembar.

Apa itu Sindrom Transfusi Janin?

Kelompok penyakit sindrom transfusi transplasenta merangkum berbagai penyakit pada janin yang dapat ditelusuri kembali ke aliran darah yang tidak mencukupi terkait plasenta. Salah satu penyakit dari kelompok ini adalah sindrom transfusi janin, juga dikenal sebagai Sindrom kembar dikenal.

Seperti semua sindrom lain dalam kelompok penyakit ini, sindrom ini juga didasarkan pada aliran darah yang tidak mencukupi yang mengakibatkan kekurangan gizi. Sindrom transfusi fetofetal relatif jarang, tetapi manifestasinya biasanya parah. Hanya janin kembar yang terpengaruh. Sindrom ini terjadi pada sekitar dua belas dari 100 kehamilan dengan kembar identik.

Sebuah penelitian di Kanada menunjukkan prevalensi 48 orang dari 142.715 bayi baru lahir. Pada kembar identik, plasenta terhubung ke aliran darah janin dan pembuluh darahnya. Oleh karena itu, ketidakseimbangan dalam pertukaran darah dapat terjadi antara bayi yang belum lahir, yang menyebabkan gejala sindrom transfusi fetofetal secara individu.

penyebab

Sindrom transfusi fetofetal hanya mengacu pada kehamilan kembar identik dimana anak yang belum lahir berbagi plasenta yang sama. Kehamilan ini juga dikenal sebagai kehamilan monokorionik kembar. Dalam banyak kasus, anastomosis pembuluh darah terbentuk di plasenta selama kehamilan ini.

Hubungan antara dua arteri, dua vena atau arteri dan vena menciptakan plasenta dengan sistem darah yang berkomunikasi. Transfusi darah terjadi secara bergantian melalui anastomosis pada plasenta. Sering kali, jenis pertukaran darah ini tidak menyebabkan komplikasi, karena pertukaran antar janin biasanya seimbang.

Namun, jika pertukaran darah tidak seimbang, salah satu janin kembar akan kehilangan darah ke saudara kandungnya. Ketika dia kehilangan lebih banyak darah daripada yang dia terima, terjadi ketidakseimbangan dalam aliran darah. Dalam situasi yang dijelaskan, saudara kembar adalah saudara kembar donor. Yang lainnya adalah kembar penerima.

Gejala, penyakit & tanda

Pada TTTS, gejala biasanya muncul pada USG. Keluhan nonspesifik seperti polihidramnion muncul seiring perkembangan sindrom. Ada disproporsi yang besar dalam jumlah cairan ketuban di antara kedua kembar tersebut. Seringkali kandung kemih dari donor kembar tidak dapat ditampilkan secara sonografis. Ultrasonografi Doppler menunjukkan aliran darah akhir diastolik tidak ada atau negatif.

Selama kursus, dekompensasi jantung juga bisa terlihat. Kembar penerima jauh lebih besar daripada donor dan menghasilkan lebih banyak cairan ketuban, sehingga polihidramnion berkembang. Gejala ini sering dikaitkan dengan peregangan rahim yang berlebihan, yang dapat menyebabkan persalinan prematur atau kantung ketuban pecah secara prematur. Karena peningkatan volume darah, kembar penerima sering mengalami gagal jantung atau edema umum.

Kembar donor secara signifikan lebih kecil daripada penerima karena malnutrisi. Cairan ketuban berkurang di rongga buahnya. Setelah melahirkan, pendonor menderita anemia. Baik pendonor maupun penerima dapat meninggal dengan TTTS yang tidak diobati. Jika salah satu dari dua janin meninggal, sekitar sepertiga dari waktu kedua akan mati kehabisan darah karena anastomosis.

diagnosa

Langkah pertama dalam mendiagnosis sindrom transfusi janin adalah membuktikan bahwa Anda mengalami kehamilan kembar monokorion. Idealnya, paduan suara diperiksa antara minggu kesembilan dan kedua belas kehamilan. Kehamilan kembar monokorionik diperiksa dengan cermat secara sonografis setiap minggu ketiga.

Dalam diagnosis banding, dokter harus menyingkirkan ketidakcukupan plasenta saat membuat diagnosis. Jika terjadi ketidakcukupan, janin yang lebih besar tidak akan mengalami peningkatan cairan ketuban yang kuat. Jika tidak diobati, sindrom transfusi janin menyebabkan kelahiran prematur dan hampir 100 persen kematian anak-anak. Jika bahaya dikenali dan ditangani cukup dini, prognosisnya sedikit lebih baik. Gangguan permanen sering menjadi konsekuensi dari perawatan yang memastikan kelangsungan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom ini harus selalu ditangani. Jika tidak ada pengobatan atau jika pengobatan ditunda, kedua anak tersebut biasanya meninggal karena penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat didiagnosis sebagai bagian dari pemeriksaan sebelum lahir. Untuk alasan ini, wanita hamil harus secara teratur mengikuti pemeriksaan tersebut untuk menghindari komplikasi tersebut.

Jika salah satu janin meninggal karena sindrom tersebut, yang lainnya biasanya juga meninggal karena aliran darah yang tidak mencukupi. Jika sindrom tersebut terdeteksi, perawatan segera diperlukan. Diagnosis dan pengobatan dapat dilakukan oleh dokter kandungan atau di rumah sakit. Selanjutnya harus berkonsultasi dengan dokter jika pasien menderita persalinan prematur.

Dalam hal ini, Anda harus pergi ke rumah sakit secara langsung. Dokter darurat harus dipanggil dalam keadaan darurat. Keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada tingkat keparahan dan waktu diagnosis, sehingga prediksi umum tidak dapat dibuat. Dengan diagnosis dini, biasanya tidak ada kompilasi khusus yang terjadi.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sampai saat ini, belum ada metode pengobatan untuk sindrom transfusi janin yang menjamin kelangsungan hidup anak dengan pasti. Jika gejalanya kecil, sering kali perlu menunggu. Jika memburuk, tusukan pembuangan cairan ketuban biasanya digunakan terlebih dahulu. Kantung ketuban penerima tertusuk. Drainase yang dihasilkan menghasilkan kelegaan.

Kantung ketuban tidak pecah dan tidak ada persalinan prematur. Perawatan simtomatik ini hanya memperbaiki sebagian dari konsekuensinya, karena polihidramnion dapat berkembang kembali setelah tusukan. Pilihan pengobatan lainnya adalah ablasi laser. Anastomosis vaskular diputus oleh laser dan merupakan pengobatan pilihan untuk sindrom transfusi janin yang diucapkan.

Ablasi diawali dengan refleksi kantung ketuban, yang membuat sambungan vaskular dapat dilacak dan dapat dikerjakan secara tepat dengan laser. Pembuluh tutup dan ada dua sirkuit yang sepenuhnya terpisah. Perawatan kausal ini menghilangkan penyebab gejala. Bergantung pada pembentukan plasenta, komplikasi dapat timbul dengan perawatan ini.

Misalnya, ada kemungkinan bahwa salah satu dari dua anak kembar tidak memiliki cukup plasenta setelah transeksi. Dalam kasus ini, si kembar meninggal. Namun, kembaran kedua biasanya bertahan dan tetap tidak terpengaruh oleh kematian yang lain karena siklus yang terpisah. Janin juga dapat menyebabkan komplikasi lain seperti kandung kemih pecah dini atau perdarahan.

Outlook & ramalan

Prognosis sindrom transfusi janin sulit dinilai. Namun, itu tidak menguntungkan tanpa menggunakan tim dokter yang berpengalaman. Menurut status medis saat ini, penyakit tersebut tidak dapat ditangani secara memadai oleh dokter karena minimnya kemungkinan. Sampai saat ini, sindrom tersebut bisa berakibat fatal.

Pertama-tama, perkembangan kembar identik di dalam rahim dipantau dan diobservasi oleh para dokter. Jika tidak ada komplikasi serius, tidak ada intervensi lebih lanjut dalam proses pertumbuhan. Dalam banyak kasus, prognosisnya bagus. Mereka melahirkan tanpa kelainan atau keanehan lebih lanjut.

Namun, gangguan seperti pendarahan mendadak atau pecahnya kandung kemih sangat umum terjadi selama kehamilan. Dalam kasus ini, dokter perlu segera turun tangan. Bergantung pada kemajuan kehamilan, kelahiran prematur dimulai. Tujuannya untuk memastikan kelangsungan hidup janin.

Pada sindrom transfusi janin, terlepas dari semua upaya, satu kembar sering meninggal. Kematian kedua anak kembar juga mungkin terjadi. Jika sirkulasi tidak dapat distabilkan dan organisme yang sedang tumbuh tidak dapat disuplai dengan darah secara memadai, prospek prognosis yang baik menurun.

Peluang pemulihan meningkat jika calon ibu dapat dirawat oleh pusat persalinan yang terlatih.

pencegahan

Sindrom transfusi janin tidak dapat dicegah. Namun, perawatan di pusat yang berpengalaman dapat mencegah kematian janin.

Rehabilitasi

Dalam kasus sindrom transfusi, mereka yang terkena biasanya tidak memiliki tindakan dan pilihan khusus atau langsung untuk perawatan lanjutan. Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini sayangnya menyebabkan kematian kedua anak, sehingga tidak ada perawatan lanjutan yang dapat diberikan untuk menjaga anak-anak tetap hidup.

Panti asuhan itu sendiri sebagian besar didasarkan pada keadaan psikologis orang tua dan dimaksudkan untuk mencegah gangguan psikologis atau depresi. Biasanya, orang tua yang terkena sindrom transfusi bergantung pada bantuan dan dukungan dari teman dan keluarga untuk mencegah gangguan psikologis tersebut. Namun, kunjungan ke psikolog profesional juga bisa sangat bermanfaat.

Kontak dengan orang tua lain yang terkena sindrom transfusi juga sangat sering terbukti bermanfaat. Jika kedua anak tersebut tidak meninggal akibat sindrom transfusi, biasanya mereka membutuhkan perawatan yang intensif. Namun, tidak jarang hanya satu dari dua anak yang bertahan hidup dengan perawatan seperti itu. Biasanya kesehatan ibu tidak terpengaruh negatif oleh sindrom transfusi, sehingga angka harapan hidupnya tidak berkurang.

Anda bisa melakukannya sendiri

Untuk melindungi hidup mereka sendiri dan keturunannya, ibu hamil harus mengikuti semua pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan selama kehamilan. Dalam pemeriksaan ini penyakit dikenali dan dapat diobati.

Pada sindrom transfusi janin, kekuatan penyembuhan alami tidak meredakan gejala. Dalam kasus kehamilan kembar, ini lebih merupakan kematian janin. Oleh karena itu, tindakan swadaya untuk penyakit ini adalah dengan mengikuti pemeriksaan selama kehamilan yang ada.

Jika calon ibu mengetahui ketidakteraturan mendadak terlepas dari semua kontrol dan klarifikasi, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini juga berlaku jika ada perasaan samar bahwa ada sesuatu yang salah dengan janin. Wanita hamil harus mempercayai persepsi dan intuisinya dan tidak membiarkan dirinya tersinggung oleh orang lain atau pengaruh lain. Untuk melindungi ibu dan janinnya, disarankan untuk berkonsultasi lagi ke dokter jika Anda mencurigainya.

Selain itu, wanita hamil membantu dirinya sendiri dan bayi kembarnya yang belum lahir jika dia tetap tenang selama masa pengobatan dan tidak mengalami perilaku cemas atau panik. Kegembiraan yang tidak perlu harus dihindari, karena hal ini menuntut seluruh sirkulasi darah serta sirkulasi darah dan dapat membuatnya tidak seimbang.