Perdarahan varises esofagus

Di a Perdarahan varises esofagus ada perdarahan dari varises di kerongkongan. Ini diklasifikasikan sebagai darurat medis dan mengancam nyawa.

Apa itu perdarahan varises esofagus?

Sebagai Varises esofagus disebut varises (varises) di kerongkongan (esophagus). Mereka kebanyakan timbul dari hipertensi portal (hipertensi portal). Varises esofagus menyebabkan pembuluh darah di dalam esofagus melebar. Seringkali mereka merupakan komplikasi dari sirosis hati lanjut.

Tetapi penyakit lain juga bisa bertanggung jawab atas terjadinya varises esofagus. Dalam konteks sirosis hati, varises esofagus ditemukan pada sekitar 50 persen dari semua pasien. Jika varises esofagus berdarah, sekitar 30 persen dari semua orang yang terkena dampak meninggal meski sudah mendapat perawatan medis. Risiko kambuhnya perdarahan di kerongkongan sekitar 70 persen.

penyebab

Perdarahan varises esofagus disebabkan oleh robekan pada varises di esofagus. Varises di kerongkongan terbentuk ketika darah tidak dapat mengalir dengan baik dari hati, seperti dalam kasus sirosis lanjut. Darah mencari sirkuit alternatif menuju jantung. Ini menciptakan peningkatan tekanan di pembuluh darah hati, yang menyebabkan penumpukan darah di hati. Dokter kemudian berbicara tentang hipertensi portal.

Agar darah tetap bisa diangkut ke jantung, darah mencari jalur lain melalui sirkuit kolateral yang ada. Tekanan berat yang ditimbulkan pada akhirnya menghasilkan pembentukan varises. Perdarahan varises esofagus terjadi dengan cedera eksternal pada dinding pembuluh yang tipis.

Ini bisa disebabkan oleh makanan padat, antara lain. Pemicu lainnya adalah peningkatan tekanan vaskular selama evakuasi usus, yang menyebabkan kram perut. Varises tidak memiliki otot yang cukup kuat untuk mengatur dan menghentikan pendarahan. Ini mencegah sejumlah besar darah melewati hati.

Hal ini pada gilirannya menyebabkan vena esofagus melorot. Saat proses berlangsung, vena semakin menipis sampai akhirnya pecah. Ada beberapa faktor risiko perdarahan varises esofagus. Ini termasuk konsumsi alkohol meskipun terjadi sirosis hati, adanya varises esofagus yang luas dan perdarahan di esofagus yang telah diderita.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala varises esofagus muncul terlambat. Mereka ditandai dengan perdarahan varises esofagus, di mana pasien tiba-tiba muntah darah. Darah mengucur dan dalam jumlah banyak. Itu juga bisa mengalir langsung dari kerongkongan ke perut, yang pada gilirannya menciptakan tinja berlendir.

Karena darah bersentuhan dengan asam klorida di perut, darah berubah menjadi hitam karena perubahan kimiawi. Indikasi lain dari perdarahan varises esofagus adalah kulit pucat pada orang yang terkena, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang signifikan. Hal ini menyebabkan tekanan darah turun.

Perdarahan varises esofagus dianggap mengancam nyawa dan merupakan keadaan darurat medis. Ada risiko penderita meninggal dalam waktu singkat. Perdarahan di kerongkongan adalah penyebab utama kematian pada sirosis hati. Semakin banyak sirosis hati yang berkembang, semakin besar risiko kematian akibat perdarahan dari varises esofagus.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Endoskopi biasanya dilakukan untuk mendiagnosis perdarahan varises esofagus. Untuk tujuan ini, dokter memasukkan tabung tipis yang dilengkapi kamera ke dalam kerongkongan melalui rongga mulut. Dengan bantuan monitor yang terhubung, dokter dapat memeriksa lapisan esofagus dan mengidentifikasi varises esofagus.

Penting juga untuk memiliki diagnosis banding dari penyebab lain yang mungkin menyebabkan perdarahan di saluran pencernaan. Ini bisa jadi radang selaput perut atau tukak lambung. Tidak jarang perdarahan varises esofagus mengambil perjalanan negatif meskipun hemostasis.

Sekitar 30 persen dari semua pasien meninggal karenanya. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah syok karena pendarahan hebat. Bahkan jika perdarahan pertama selamat, sekitar sepertiga dari mereka yang terkena akan meninggal karena pendarahan berulang.

Komplikasi

Perdarahan varises esofagus adalah keadaan darurat yang sangat mengancam jiwa. Bahkan dengan pengobatan, angka kematiannya tinggi. Bahkan di bawah terapi, hingga 30 persen dari semua pasien meninggal. Tanpa pengobatan, angka kematian tentu saja jauh lebih tinggi dan hampir 100 persen.

Biasanya ini adalah perdarahan yang sangat masif ketika varises di kerongkongan, yang membengkak dengan darah, pecah. Kehilangan darah yang mengancam jiwa terjadi, yang hanya dapat dihentikan dengan segera menjepit atau mensklerosis varises yang terkena. Bahkan jika pendarahan dihentikan, 30 persen dari mereka yang terkena akan meninggal karena pendarahan berulang.

Penyebab perdarahan varises esofagus yang seringkali fatal adalah, selain tingginya kehilangan darah dan hilangnya cairan, juga serangan sesak napas, pneumonia akibat aspirasi darah saat menghirup atau berkembangnya sepsis dengan kegagalan banyak organ. Karena perdarahan varises esofagus biasanya disebabkan oleh sirosis hati yang parah, komplikasi serius dan terkadang fatal lainnya sering terjadi.

Perdarahan varises esofagus hanya dapat diobati secara simptomatis pada stadium akut. Dengan bantuan terapi ini, hanya efek langsungnya yang dapat dicegah. Penyembuhan yang nyata hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pengobatan kuratif dari gagal hati. Jika penyebabnya tidak bisa dihilangkan, perdarahan berulang akan terjadi berulang kali. Terkadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien adalah dengan bantuan transplantasi hati.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Muntah darah atau perubahan kesehatan yang tiba-tiba dan akut dianggap sangat memprihatinkan. Karena perdarahan varises esofagus adalah keadaan darurat, perhatian medis segera harus diperoleh. Jika orang yang bersangkutan melihat kelainan di area kerongkongan, jika tiba-tiba ada penurunan kesejahteraan atau jika merasa sakit, berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda memiliki kelemahan internal, kulit pucat atau kelainan saat menggunakan toilet, tindakan diperlukan. Darah dalam urin atau tinja adalah sinyal peringatan bagi organisme tersebut.

Jika daya gerak terganggu, jika yang bersangkutan mengalami penurunan kapasitas fisik atau jika mengeluh kelemahan otot, harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Jika tidak ditangani, penyakit ini dapat menyebabkan kematian dini. Ada pendarahan internal yang menyebabkan hilangnya kekuatan internal. Jika orang yang bersangkutan tidak dapat lagi melakukan aktivitas fisiknya yang biasa tanpa bantuan atau ketidaknyamanan, ia membutuhkan bantuan. Dalam kasus akut, layanan ambulans harus waspada dan tindakan pertolongan pertama harus diterapkan secara paralel. Perubahan kondisi kesehatan dalam beberapa menit merupakan karakteristik. Tekanan darah rendah, keterlambatan dalam kemampuan bereaksi yang biasa dan kehilangan atau disorientasi kognitif harus diperiksa dan ditangani secepat mungkin.

Perawatan & Terapi

Perawatan medis segera diperlukan jika terjadi perdarahan varises esofagus karena ini sangat berbahaya. Salah satu tindakan terapeutik yang terpenting adalah stabilisasi sistem peredaran darah, karena pasien kehilangan banyak darah dan cairan dalam waktu singkat. Untuk mengatasi kondisi ini, orang yang sakit diberikan cairan infus.

Transfusi darah juga dapat dilakukan jika perlu. Selain itu, dilakukan upaya untuk menghentikan pendarahan. Dokter biasanya melakukan pengikatan endoskopi. Ini berarti mengikat varises esofagus menggunakan klip plastik. Hemostasis obat juga mungkin terjadi. Untuk keperluan ini, pasien diberikan obat-obatan seperti somatostatin atau terlipressin.

Mereka memiliki efek menurunkan tekanan darah dalam sistem vena portal. Jika pendarahannya banyak, ada pilihan untuk memasukkan tamponade balon ke esofagus bagian bawah. Dokter mengembang balon di kerongkongan, yang menekan pembuluh darah. Namun, karena risiko komplikasi dianggap tinggi, endoskopi atau pemberian obat lebih banyak digunakan.

Bagian lain dari terapi ini adalah pemberian antibiotik. Dengan cara ini kemungkinan infeksi bakteri diatasi. Oleh karena itu, penderita diberikan ciprofloxacin selama beberapa hari. Jika perdarahan varises esofagus terjadi sehubungan dengan sirosis hati, penting untuk mencegah koma hati.

pencegahan

Perdarahan varises esofagus tidak dapat dicegah. Untuk alasan ini, penting untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkannya pada waktu yang tepat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika ada rasa darah di bagian belakang tenggorokan, segera temui dokter. Perdarahan varises esofagus adalah keadaan darurat medis. Tindakan swadaya tidak cukup untuk dapat memberikan perawatan kesehatan yang memadai atas tanggung jawabnya sendiri.

Orang yang sakit harus lebih memperhatikan asupan makanannya dikemudian hari. Makanan yang mengandung elemen runcing atau tajam tidak boleh dikonsumsi dalam kondisi apapun. Mereka termasuk, misalnya, tulang ikan, roti garing atau rusuk. Ini dapat merusak esofagus. Selain itu, penting untuk memastikan bahwa proses pembelian dioptimalkan. Makanan yang tertelan cukup digiling di mulut melalui gigi sebelum dipindahkan ke tenggorokan. Sebelum itu, sebaiknya dicincang kecil-kecil.

Jika terjadi penurunan tekanan darah, kelemahan atau rasa tidak enak badan, segera berkonsultasi dengan dokter atau layanan darurat harus diberitahu. Ada potensi bahaya bagi kehidupan yang mengharuskan perawatan medis sesegera mungkin diperlukan.

Selain itu, aktivitas fisik yang memberikan beban berat pada organisme harus dihindari. Pengaturan waktu senggang dan kegiatan olah raga harus dioptimalkan oleh mereka yang terkena dampak berdasarkan kemungkinan organisme.