Plasmapheresis

Dalam Plasmapheresis adalah metode terapi untuk menghilangkan protein, imunoglobulin, atau antibodi yang tidak diinginkan dari plasma darah manusia. Proses penyaringan ini, yang terjadi di luar tubuh, dapat mempengaruhi jalannya berbagai penyakit dengan baik atau bahkan menyembuhkannya.

Apa itu plasmapheresis?

Plasmaferesis adalah metode terapi yang digunakan untuk menghilangkan protein, imunoglobulin atau antibodi yang tidak diinginkan dari plasma darah manusia.

Istilah pheresis berasal dari bahasa Yunani dan berarti mengambil sebagian dari keseluruhan. Selama pertukaran plasma, yang selalu digunakan untuk terapi, bagian plasma yang terpisah dibuang dan diganti dengan volume cairan lain, tergantung pada indikasi.

Sebagian besar kasus berupa larutan garam fisiologis atau Ringer. Prosedur ini juga disebut sebagai pertukaran plasma terapeutik, meskipun tidak seluruh plasma darah yang ditukar, tetapi hanya yang tidak diinginkan, sebagian besar komponen yang mengandung protein disaring.

Meskipun pemisahan plasma juga dapat memicu efek samping negatif, ini secara umum diterima karena manfaatnya bagi pasien individu jauh lebih besar. Dalam penggunaan bahasa Inggris, plasmaferesis juga dikenal sebagai pertukaran plasma, PE. Ini adalah prosedur medis mapan yang tunduk pada standar ilmiah yang tinggi dan telah dioptimalkan dan disempurnakan lebih lanjut dalam beberapa tahun terakhir agar dapat melakukan keadilan terhadap berbagai indikasi seakurat mungkin. Metode terapi yang telah terbukti dapat berhasil dilakukan dalam kondisi rawat jalan, semi rawat jalan atau juga rawat inap.

Fungsi, efek & tujuan

Pertukaran plasma terapeutik berfungsi pertama dan terutama untuk menghilangkan komponen yang tidak diinginkan dalam komponen cairan dari darah yang mengalir. Komponen seluler darah, yaitu semua sel darah seperti eritrosit, leukosit atau trombosit, tidak berubah selama plasmaferesis.

Ini semua tentang pengaruh terapeutik pada komposisi plasma darah. Ketika sampai pada penghapusan antibodi yang tidak diinginkan secara efektif sebagai protein dengan berat molekul tinggi, pemisahan plasma sangat berguna dalam neurologi atau nefrologi. Jika prosedur ini digunakan khusus untuk gangguan metabolisme lipid, dokter juga membicarakan tentang apheresis lipid. Proses filtrasi kemudian dapat disesuaikan sehingga hanya sel lemak mikroskopis yang tidak diinginkan, lipid, yang dikeluarkan dari plasma darah.

Oleh karena itu, pertukaran plasma merupakan proses selektif di mana hanya komponen plasma yang tidak diinginkan yang dibuang. Tentu saja, hal ini tidak selalu memungkinkan dalam semua keadaan, karena hal ini juga dapat menyebabkan pelepasan komponen dalam plasma yang seharusnya tidak dibuang. Justru karena itu, risiko dan bahaya tertentu bagi pasien bisa berbohong. Mirip dengan hemodialisis, plasmaferesis juga disebut proses detoksifikasi. Oleh karena itu, tubuh harus dibebaskan atau didetoksifikasi oleh zat-zat yang jika tidak akan terakumulasi dalam plasma, yang akan menumpuk.

Seberapa sering dan pada interval waktu apa pemisahan plasma terapeutik harus dilakukan sangat tergantung pada indikasi dan gambaran klinisnya. Menurut kriteria medis dan ilmiah, ada indikasi pengobatan tertentu, dicurigai dan dipertanyakan untuk melaksanakan prosedur. Yang pasti, plasmaferesis yang disebut sindrom uremik hemolitik dan purpura trombositopenik trombotik sangat membantu pasien dalam memperoleh kembali atau mempertahankan kualitas hidupnya.

Indikasi yang diduga membenarkan penerapan pertukaran plasma terapeutik adalah penyakit ginjal tertentu, yang disebut glomerulopati dan lupus eritematosus sistemik. Kedua penyakit kronis ini disebut penyakit autoimun, dan antibodi yang tidak terkontrol terbentuk melawan struktur jaringan tubuh sendiri. Melalui plasmaferesis, antibodi perusak jaringan ini dapat dikeluarkan sementara dari tubuh pasien. Indikasi yang meragukan adalah pemfigus vulgaris, penyakit kulit yang berhubungan dengan pembentukan autoantibodi berbahaya, dan multiple sclerosis.

Pertukaran plasma terapeutik pada multiple sclerosis dapat bermanfaat bagi pasien, terutama pada kasus episode akut dengan nilai penyakit dan prognosis yang memburuk. Namun, tidak semua pasien yang menderita penyakit inflamasi kronis pada sistem saraf pusat ini mendapat manfaat darinya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk memperkuat pertahanan dan sistem kekebalan tubuh

Resiko, efek samping & bahaya

Pemisah sel yang disebut diperlukan untuk melakukan pemisahan terapeutik komponen darah. Proses ini berlangsung di luar tubuh di mesin yang dikembangkan secara khusus. Pemisah sel modern semuanya memiliki katup dan pompa roller yang dikendalikan komputer.

Metode kerja yang benar-benar steril sangat penting, karena dalam semua prosedur pertukaran darah, risiko terbesar bagi pasien adalah kemungkinan infeksi. Khususnya dengan plasmaferesis, selain komponen dengan berat molekul rendah yang tidak diinginkan seperti autoantibodi atau protein patologis, komponen vital seperti faktor pembekuan dikeluarkan dari plasma. Faktor koagulasi diproduksi di hati dan tidak dapat direproduksi secepat mereka dikeluarkan melalui pemisahan plasma.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus perlu untuk menambahkan faktor koagulasi buatan ke plasma yang dibersihkan agar kemampuan darah untuk menggumpal tidak terganggu. Kecenderungan perdarahan permanen pasien melalui pertukaran plasma terapeutik harus dicegah. Untuk dapat menyaring hanya fraksi tertentu dari protein individu selama proses, diperlukan pemisah plasma membran semi-permeabel khusus.

Tes membran in vitro dapat digunakan untuk menentukan dengan tepat ukuran molekul mana yang dapat melewati membran dan mana yang tertahan sebelum digunakan pada pasien. Dengan plasmaferesis, sampel darah dan transfusi balik terjadi melalui akses vena yang sama, misalnya di vena di lengan. Dengan setiap transfusi balik, infus ulang, pasien diberikan kembali tidak hanya plasma yang dimurnikan tetapi juga komponen seluler, yaitu sel darah yang berbeda.