Tindakan menelan terdiri dari fase persiapan dan tiga fase pengangkutan. Fase pertama sesuai dengan fase transportasi oral daging buah yang memicu refleks menelan. Gangguan reflektif menelan pada fase transpor oral seringkali berhubungan langsung dengan penyakit neurogenik atau penyakit otot dan jaringan ikat.
Apa fase transpor oral?
Orang menelan antara 1.000 dan 3.000 kali sehari. Saat tertelan, bubur makanan diangkut melalui tenggorokan dan kerongkongan ke dalam perut. Pada saat yang sama, tindakan menelan membersihkan esofagus dan menghilangkan, misalnya, asam lambung yang masuk ke dalamnya dan dapat merusak selaput lendir sensitif esofagus.
Tindakan menelan terdiri dari fase yang berbeda. Persiapan menelan berlangsung di bawah kendali sewenang-wenang, misalnya mengunyah. Refleks menelan diaktifkan dengan mengiritasi pangkal lidah. Busur refleks mengarah ke tindakan menelan, yang dibuka oleh fase transportasi oral. Semua proses selanjutnya berada di luar pengaruh sukarela.
Sebanyak 26 pasangan otot terlibat dalam tindakan menelan. Selain struktur anatomi rongga mulut dan batas-batasnya, struktur faring, laring, esofagus, dan lambung berperan dalam menelan. Rongga mulut dan struktur yang berdekatan memainkan peran utama dalam fase transpor oral menelan.
Semua gerakan menelan dan interaksi pasangan otot yang terlibat dikoordinasikan oleh pusat otak yang disebut menelan. Pusat ini terletak di batang otak dan mencakup area suprabulbar dan kortikal yang lebih tinggi di otak.
Fungsi & tugas
Dalam definisi yang lebih sempit, setiap tindakan menelan terdiri dari tiga fase yang disebut juga fase transpor. Asupan makanan mendahului tiga fase transportasi. Fase transpor pertama berhubungan dengan fase transpor oral melalui struktur oral. Ini diikuti oleh fase transpor faring dan fase transpor esofagus. Fase transportasi oral menelan sebagian besar di luar kendali sewenang-wenang. Hanya sebagian kecil dari gerakan yang terlibat yang sewenang-wenang dan dapat dikontrol secara sadar. Setelah menyelesaikan fase persiapan oral, bibir menutup. Dengan cara ini, tidak ada lagi air liur yang keluar dari mulut. Selain itu, penutupan bibir mencegah udara masuk ke dalam mulut sehingga tidak ada udara yang tertelan.
Kemudian otot pipi berkontraksi. Pada awal proses menelan, lidah menekan langit-langit keras. Dengan cara ini, palatum durum berfungsi sebagai penyangga selama proses menelan. Daging buah dari makanan yang dikunyah sekarang bergerak menuju tenggorokan. Migrasi ini berlangsung melalui gerakan mundur dan bergelombang yang didukung oleh otot styloglossus dan hyoglossus.
Kedua otot menarik lidah ke belakang dengan cara seperti gelombang dari langit-langit keras. Gerakan ini mendorong bubur makanan ke dalam tenggorokan melalui tenggorokan yang sempit.
Pulp makanan akhirnya menyentuh pangkal lidah atau dinding belakang tenggorokan. Sel sensorik sensitif dari kelompok mechanoreceptors terletak di struktur ini. Sel-sel sensorik mendaftarkan rangsangan sentuhan dan mengirimkan rangsangan tersebut ke sistem saraf pusat melalui saluran saraf aferen. Dalam sistem saraf pusat, eksitasi dialihkan ke saraf motorik dan berjalan di sepanjang saraf ini ke otot yang melakukan proses menelan yang sebenarnya.
Begitu makanan disentuh di pangkal lidah atau bagian belakang tenggorokan, proses menelan dalam fase oral tidak bisa lagi dikendalikan secara sembarangan. Gerakan otot yang dipicu kemudian bersifat refleksif dan dengan demikian menghindari kendali sukarela.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat sakit tenggorokan dan kesulitan menelanPenyakit & penyakit
Gangguan menelan diringkas di bawah istilah disfagia. Hubungan neurogenik dan penyakit adalah penyebab paling umum, terutama untuk gangguan pada fase transpor oral dalam arti refleks menelan yang terbatas atau tidak ada. Refleks menelan pada fase transpor oral dapat terganggu akibat stroke, cedera otak traumatis, meningitis, atau penyakit otak degeneratif seperti penyakit Parkinson. Disfagia seperti itu biasa terjadi dalam konteks penyakit autoimun multiple sclerosis.
Penyakit dan fenomena yang disebutkan menyebabkan gangguan menelan ketika mereka melukai jaringan pusat menelan. Dalam kebanyakan kasus, cedera jaringan di otak menyebabkan kerusakan permanen. Jaringan otak sangat terspesialisasi dan seringkali tidak dapat pulih sepenuhnya dari kerusakan. Selain itu, luka yang disebabkan oleh penyakit dan kejadian tersebut meninggalkan bekas luka. Di area bekas luka ini, sel saraf otak tidak lagi berfungsi penuh.
Namun, gangguan pada fase transpor oral tidak selalu harus didasarkan pada penyebab neurogenik. Penyakit otot seperti pengecilan otot atau penyakit jaringan ikat seperti skleroderma juga menyebabkan masalah menelan. Hal yang sama berlaku untuk tumor di tenggorokan dan sumsum tulang belakang atau area otak.
Fase transpor oral juga bisa menjadi lebih sulit karena kelainan bawaan, seperti celah bibir dan langit-langit. Operasi atau cedera serius di area mulut dapat dengan mudah memiliki efek negatif pada fase transpor oral.
Pada orang tua, gangguan pada fase transpor oral sering diartikan sebagai fenomena fisiologis usia tanpa nilai penyakit apapun. Dalam banyak kasus, orang di atas usia tertentu tidak lagi menelan secara efisien. Ini sering disebut sebagai presbyphagia. Semakin tua usia, semakin lambat waktu reaksi otot dan saraf mereka. Kekuatan otot berkurang karena kerusakan otot alami di usia tua, kehilangan gigi terkait usia, selaput lendir yang kering secara fisiologis dan pengerasan rahang mengganggu tindakan menelan. Selain itu, gangguan koordinasi dapat terjadi terutama pada usia tua, yang menyebabkan kesulitan menelan dan fase transpor oral. Latihan menelan yang ditargetkan seringkali dapat memperbaiki disfagia.
