Di a Hiponatremia tingkat natrium dalam darah terlalu rendah. Ini adalah salah satu gangguan elektrolit yang paling umum.
Apa itu Hiponatremia?
© anaumenko - stock.adobe.com
Hiponatremia terjadi ketika kadar natrium terlalu rendah. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi ion natrium dalam darah. Konsentrasi turun ke nilai di bawah 135 mmol / l. Dalam kasus yang parah, serangan hiponatremia yang mengancam jiwa mungkin terjadi dan membutuhkan perawatan rumah sakit segera. Hiponatremia adalah salah satu gangguan elektrolit yang paling umum.
Ini muncul pada 15 hingga 30 persen dari semua pasien yang menjalani terapi rawat inap. Terjadinya hiponatremia memperpanjang masa tinggal pasien di rumah sakit karena prognosis klinis memburuk. Tapi atlet juga bisa terkena gangguan elektrolit jika mereka minum banyak cairan sebelum bertanding. Ada beberapa bentuk hiponatremia, yaitu hipovolemik, normovolemik, dan hiponatremia hipervolemik.
Dalam kasus hiponatremia hipovolemik, peningkatan konsentrasi natrium dikaitkan dengan penurunan volume darah. Ciri khas yang membedakan adalah tekanan vena sentral bawah, yang terlihat melalui vena leher yang kosong. Hiponatremia normovolemik terjadi ketika volume darah normal dengan peningkatan konsentrasi natrium.
Hiponatremia hipervolemik adalah kombinasi dari peningkatan konsentrasi natrium dan penurunan volume darah. Ini meningkatkan tekanan vena sentral.
penyebab
Pada hiponatremia, awalnya diasumsikan bahwa terdapat kekurangan natrium. Namun, gangguan elektrolit dipicu oleh kelebihan air yang relatif di dalam tubuh. Selama proses ini, organisme tidak lagi mengeluarkan air murni dengan baik melalui ginjal. Terkait dengan konsentrasi natrium di dalam tubuh, kelebihan air di dalam darah ternyata terlalu tinggi.
Volume cairan ekstraseluler ditentukan oleh air larutan ion natrium dan lawannya seperti klorida. Sebaliknya, dalam cairan intraseluler, kalium lebih dominan. Jika terjadi defisiensi natrium yang terjadi dengan cepat, tekanan onkotik turun. Air sekarang mengalir ke dalam sel-sel tubuh, yang pada awalnya memiliki tekanan onkotik yang lebih tinggi, yang mengakibatkan peningkatan volume sel. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan peningkatan tekanan di otak. Gejala penyakit tersebut kemudian sesuai dengan keluhan yang terjadi dengan meningkatnya tekanan intrakranial. Namun, jika hiponatremia berkembang perlahan, itu tidak terjadi.
Pemicu hiponatremia yang paling umum adalah minum air yang berlebihan, kelebihan air akibat lavage lambung, polidipsia psikogenik, penggunaan obat-obatan tertentu seperti diuretik atau penghambat ACE, serta diare parah dan kehilangan garam ginjal. Namun, penyakit seperti insufisiensi hipofisis, hipotiroidisme, atau insufisiensi adrenal juga merupakan penyebab yang mungkin.
Gejala, penyakit & tanda
Salah satu masalah hiponatremia adalah keluhannya yang tidak spesifik, yang seringkali menyebabkan kesalahan diagnosis. Ini termasuk kram otot, kejang, lesu, kehilangan nafsu makan, perilaku bingung, dan disorientasi. Bahkan koma pun mungkin terjadi. Dengan hiponatremia yang berkembang pesat, edema otak terjadi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan tremor, mual, sakit kepala, dan epilepsi.
Sebaliknya, jika gangguan elektrolit terjadi secara perlahan, awalnya penderita mengalami kebingungan dan kelelahan selama dua hari. Ada juga perubahan pada kepribadiannya. Jika hiponatremia berbentuk kronis, gangguan gaya berjalan dan sering jatuh sering terjadi. Karena gangguan elektrolit juga berdampak negatif pada mineralisasi tulang, ada kecenderungan terjadinya pengeroposan tulang (osteoporosis), yang pada akhirnya meningkatkan risiko patah tulang.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Diagnosis hiponatremia biasanya dilakukan dengan menentukan nilai natrium serum. Parameter penting lainnya termasuk osmolalitas urin, osmolalitas serum, status volume ekstraseluler dan konsentrasi natrium urin. Penentuan parameter tersebut harus dilakukan secepat mungkin.
Diagnosis pengecualian juga memainkan peran penting. Jadi, penting untuk menyingkirkan penyakit lain yang mungkin bertanggung jawab atas gejalanya. Ini bisa berupa kelainan ginjal atau tiroid. Jalannya hiponatremia tergantung pada luasnya gangguan elektrolit. Pada kasus yang parah, komplikasi seperti mielinolisis pontine sentral, yang merusak penutup serabut saraf di dalam batang otak, dapat terjadi.
Komplikasi
Hiponatremia dapat menyebabkan berbagai gejala. Komplikasi dan gejala biasanya tergantung pada tingkat natrium yang sebenarnya dalam darah dan karena alasan ini dapat bervariasi. Penderita biasanya merasa mual dan kehilangan nafsu makan. Selanjutnya, orang yang bersangkutan tampak bingung dan tidak dapat lagi berkonsentrasi dan berkoordinasi dengan baik. Otot-otot sakit dan kram dan mual sering terjadi.
Pada hiponatremia selanjutnya, kejang epilepsi dan sakit kepala parah juga dapat terjadi pada pasien. Juga tidak jarang terjadi gangguan gaya berjalan dan kelelahan. Orang yang bersangkutan juga tidak lagi tangguh dan merasa dikalahkan. Kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan oleh hiponatremia.
Pengobatan hiponatremia selalu terjadi secara kausal dan bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Biasanya, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Gejalanya bisa diatasi dengan bantuan larutan dan infus. Jika orang yang bersangkutan juga memiliki masalah jantung, ini akan dirawat. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakit selanjutnya tergantung pada penyebab hiponatremia.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika gejala seperti kejang otot, kejang, dan kelesuan terlihat, penyebabnya mungkin hiponatremia. Kunjungan dokter diindikasikan jika gejala menetap selama lebih dari seminggu atau jika kambuh setelah beberapa bulan. Nasihat medis diperlukan paling lambat saat gejala tambahan muncul. Mual dan muntah, sakit kepala dan perubahan perilaku harus segera diklarifikasi. Jika ada serangan tremor atau epilepsi, teman dan kerabat atau orang yang bersangkutan harus menghubungi dokter gawat darurat sendiri. Dalam kasus yang parah, pertolongan pertama harus diberikan sampai dokter datang.
Tanda peringatan lain yang membutuhkan klarifikasi adalah kelelahan, kebingungan, dan gangguan gaya berjalan. Fraktur tulang yang umum juga merupakan indikasi hiponatremia dan harus dievaluasi oleh dokter. Orang yang didiagnosis dengan kekurangan natrium sangat rentan mengalami hiponatremia. Jika gejala di atas muncul setelah konsumsi air berlebihan, lavage lambung, atau selama polidipsia psikogenik, diperlukan nasehat medis. Orang yang menggunakan diuretik atau penghambat ACE secara teratur harus memberi tahu dokter mereka tentang gejala yang tidak biasa.
Dokter & terapis di daerah Anda
Terapi & Pengobatan
Pengobatan hiponatremia tergantung dari bentuk dan penyebab gangguan elektrolit. Jika hiponatremia hipovolemik terjadi, substitusi volume dengan larutan NaCl isotonik terjadi. Sebaliknya, jika berbentuk normovolemik, natrium diberikan secara perlahan dan sebagian. Pada kasus hipervolemia, suplai air ke tubuh pasien dibatasi. Dalam beberapa kasus, pemberian garam meja juga bisa bermanfaat.
Ini dilakukan baik melalui saluran gastrointestinal atau sebagai infus. Untuk menghindari mielinolisis pontine sentral, penting untuk menyeimbangkan kadar natrium secara perlahan dan hati-hati. Tes laboratorium rutin diperlukan untuk ini. Dalam kasus hiponatremia ringan, seringkali cukup untuk menghentikan penggunaan obat-obatan seperti diuretik tiazid. Ini juga membantu mengobati gagal jantung atau membatasi asupan air yang terlalu tinggi, tergantung pada penyebab yang mendasari.
Dalam kasus hiponatremia hipervolemik, kombinasi saline dan loop diuretik dapat membantu. Beberapa pasien mungkin membutuhkan hemofiltrasi.
pencegahan
Atlet dapat mencegah hiponatremia dengan menghindari terlalu banyak air sebelum bertanding. Dalam sebuah kompetisi, 150 hingga 300 mililiter air dianggap berguna setiap 15 hingga 20 menit, yang setara dengan satu cangkir kecil.
Rehabilitasi
Setelah mengobati hiponatremia, penting bagi pasien untuk mengetahui tentang profilaksis dan pilihan tindak lanjut. Penyakit ini sering terjadi bersamaan dengan asupan air yang terlalu banyak. Oleh karena itu, perawatan setelahnya adalah tentang memperhatikan secara sadar jumlah yang Anda minum.
Ini adalah satu-satunya cara bagi mereka yang terpengaruh untuk mengontrol keseimbangan elektrolitnya. Mereka yang lebih sering menderita penyakit tersebut dapat meminimalkan risikonya dengan menggunakan suplemen makanan yang mengandung natrium. Dokter akan meresepkan pengobatan ini dan memberikan instruksi dosis yang tepat kepada pasien. Mereka yang terkena dampak harus mematuhi ini sehingga mereka mengambil jumlah yang tepat.
Suplemen ini juga tersedia bebas di apotek dan toko obat. Untuk perawatan tindak lanjut individu, bagaimanapun, pasien harus selalu berbicara dengan dokter mereka untuk menghindari kesalahan dalam dosis. Tergantung pada penyebab penyakitnya, perawatan lanjutan juga dapat diperluas ke terapi selanjutnya untuk penyakit yang mendasarinya.
Ini sering kali mencakup pemeriksaan lanjutan yang berkaitan dengan masalah ginjal atau komplikasi kardiovaskular. Solusi jangka pendek lebih mungkin digunakan setelah penyakit akut. Perawatan lanjutan jangka panjang biasanya tidak berperan. Namun, orang tidak boleh lupa untuk memantau asupan natriumnya.
Anda bisa melakukannya sendiri
Hiponatremia dapat dihindari dalam banyak kasus. Jika yang terkena adalah atlet, mereka disarankan untuk tidak mengonsumsi air dalam jumlah berlebihan sebelum kompetisi. Pasokan air sebaiknya dilakukan setiap 20 menit dengan 200 mililiter untuk menciptakan keseimbangan elektrolit yang seimbang. Dalam kebanyakan kasus, ini sama dengan secangkir air biasa.
Saat mengobati hiponatremia, orang dapat membatasi penyakitnya dengan mengonsumsi suplemen natrium. Ini dapat diresepkan oleh dokter atau dibeli langsung dari toko obat atau apotek. Namun, pasien harus selalu berkonsultasi dengan dokternya agar tidak terlalu banyak mengonsumsi natrium.
Jika penyakit memiliki penyebab lain, dalam banyak kasus penyakit yang mendasari diobati terlebih dahulu. Karena orang sering mengalami masalah ginjal atau jantung akibat hiponatremia, organ-organ ini harus diperiksa secara rutin. Ini dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Selanjutnya hiponatremia pada kondisi akut dapat diatasi dengan membatasi suplai air. Namun, ini bukanlah pilihan pengobatan jangka panjang.
