Dibawah Divertikula kandung kemih merupakan tonjolan pada dinding kandung kemih berbentuk karung. Penting untuk membedakan antara divertikula sejati dan pseudodivertikula.
Apa itu divertikula kandung kemih?
© gritsalak - stock.adobe.com
Untuk divertikula kandung kemih atau Divertikulum kandung kemih adalah tonjolan seperti kantung yang muncul di dinding kandung kemih. Bergantung pada apakah hanya selaput lendir kandung kemih atau semua lapisan dinding yang turun, kita berbicara tentang divertikula atau pseudodivertikula yang sebenarnya. Dokter membedakan divertikula kandung kemih berdasarkan apakah divertikulum itu bawaan atau didapat selama hidup.
Divertikula kandung kemih bawaan mempengaruhi seluruh dinding kandung kemih. Akibatnya struktur dinding divertikulum menyerupai dinding kandung kemih. Divertikula kandung kemih kongenital dapat ditemukan pada otot-otot dinding kandung kemih, lebih tepatnya pada Jeda ureter. Divertikula kandung kemih yang didapat juga membawa nama Pseudodiverticulum. Mereka terjadi pada titik lemah otot di lapisan kandung kemih.penyebab
Dalam beberapa kasus, divertikula kandung kemih sudah ada sejak lahir. Tidak jarang mereka dikaitkan dengan refluks vesikoureteral. Keluhan khusus biasanya muncul sejak usia 10 tahun. Penyebab umum pembentukan divertikulum adalah kelemahan bawaan pada dinding kandung kemih, terutama pada lubang ureter. Selain itu, malformasi urachus di area atap kandung kemih dapat menyebabkan divertikula kongenital.
Namun, beberapa divertikula kandung kemih adalah divertikula dan memiliki hernia pada semua lapisan dindingnya. Divertikula kandung kemih yang didapat sebagian besar dibentuk oleh penyakit neurogenik pada kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, hal ini menyebabkan peningkatan tekanan yang konstan di kandung kemih orang yang bersangkutan. Tekanan ini menyebabkan mukosa kandung kemih menonjol melalui area terbuka di dinding otot.
Pemicu paling umum termasuk disfungsi neurogenik seperti disinergi detrusor-sfingter, pembesaran prostat jinak yang mempengaruhi pria berusia di atas 50 tahun, dan katup uretra yang terjadi pada anak-anak. Jahitan kandung kemih yang tidak memadai juga dapat menyebabkan pembentukan divertikulum.
Divertikula kandung kemih kongenital adalah divertikula sejati dan pseudodivertikula. Dalam beberapa kasus, ureter (ureter) membuka ke dalam divertikulum. Istilah pseudodivertikulum digunakan bila tidak ada herniasi di semua lapisan dinding kandung kemih. Dinding divertikulum terdiri dari jaringan ikat, selaput lendir dan beberapa bagian otot polos.
Saat divertikulum terbentuk, pseudocapsule juga terbentuk di sekitar dindingnya. Ini membantu reseksi divertikulum. Leher divertikular yang sempit dan seperti sfingter juga dianggap tipikal. Ini memiliki efek yang mengintensifkan pada stasis kemih di dalam divertikulum.
Gejala, penyakit & tanda
Karena divertikula kandung kemih tidak menimbulkan gejala khusus, seringkali tidak diketahui oleh mereka yang terkena. Kadang-kadang, bagaimanapun, urin dapat terkumpul dalam divertikulum berbentuk kantong. Jumlah ini tidak dipengaruhi oleh ekskresi urin saat buang air kecil. Karena sisa urine, pasien sering merasa kandung kemih belum sepenuhnya dikosongkan.
Selain itu, divertikula kandung kemih dapat menyebabkan infeksi saluran kemih kronis. Dalam beberapa kasus, batu saluran kemih bahkan terbentuk di dalam divertikulum. Sangat jarang tumor berkembang di dasar divertikulum.
Diagnosis & kursus
Untuk mendiagnosis divertikula kandung kemih, dokter yang merawat terlebih dahulu meninjau riwayat medis pasien (anamnesis). Kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Melakukan tes pencitraan seperti pemeriksaan agen kontras sinar-X dianggap membantu diagnosis.
Sonografi (pemeriksaan ultrasonografi) juga berguna. Dengan cara ini, divertikula kandung kemih dapat dengan mudah dikenali dalam keadaan terisi. Diagnosis dapat dipastikan dengan mikturisi cystourethrogram (MCU). Penting untuk menilai sejauh mana divertikulum telah terisi setelah miksi berakhir. Baik divertikulum dan mukosa kandung kemih dapat dinilai melalui sistoskopi (sistoskopi).
Jika bagian tertentu tampak mencurigakan, biopsi (pengangkatan jaringan) dapat dilakukan. Jika divertikula kandung kemih dirawat, ini dalam banyak kasus akan menghasilkan hasil yang positif. Jadi biasanya bisa dilepas tanpa masalah besar. Dalam kasus divertikula kongenital, terapi seringkali tidak diperlukan sama sekali jika tidak ada refluks vesikorenal.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kasus, divertikula kandung kemih tidak akan menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri tertentu. Oleh karena itu, penyakit ini jarang dikenali atau didiagnosis secara spesifik, sehingga pada kebanyakan kasus pengobatan dini divertikula kandung kemih tidak memungkinkan. Demikian juga halnya dengan pasien saat buang air kecil tidak terpengaruh oleh penyakit tersebut, dan jumlahnya juga tidak berubah.
Namun orang yang bersangkutan selalu merasa bahwa kandung kemihnya belum sepenuhnya dikosongkan. Dalam jangka panjang, perasaan ini dapat menimbulkan keluhan psikologis atau depresi dan berdampak negatif pada kehidupan sehari-hari pasien. Tidak jarang mereka yang terkena kurang minum secara spesifik agar tidak sering buang air kecil. Divertikula kandung kemih meningkatkan risiko terbentuknya batu ginjal, sehingga hal ini juga dapat terjadi seiring perkembangan penyakit.
Pengobatan divertikulum kandung kemih biasanya tidak menyebabkan komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah digunakan untuk mengatasi gejala. Dalam kasus yang parah, pasien bergantung pada kateter, yang membatasi kehidupan sehari-hari dalam skala yang relatif besar. Sebagai aturan, harapan hidup tetap tidak terpengaruh oleh penyakit tersebut.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika setelah buang air kecil Anda merasa bahwa kandung kemih Anda belum sepenuhnya dikosongkan, Anda mungkin mengalami divertikulum kandung kemih. Konsultasikan dengan dokter jika gejala belum mereda paling lambat seminggu. Jika ada tanda-tanda infeksi saluran kemih, diperlukan nasehat medis. Batu saluran kemih juga dapat menunjukkan divertikulum dan harus diperiksa oleh ahli urologi atau internis dan dikeluarkan jika perlu.
Jika divertikulum kandung kemih tidak diangkat, tumor dapat berkembang dalam kasus terburuk. Tanda-tanda peringatan untuk perjalanan yang begitu parah termasuk rasa sakit dan menahan diri saat buang air kecil, sering buang air kecil dan meningkatkan nyeri tekanan pada kandung kemih.
Jika Anda melihat gejala-gejala ini, Anda harus segera berbicara dengan dokter Anda. Jika gejalanya parah, kunjungan ke rumah sakit diindikasikan. Jika ragu, layanan medis darurat dapat dihubungi terlebih dahulu. Secara umum, divertikulum kandung kemih harus diklarifikasi dan dilepas untuk memungkinkan pemulihan yang cepat dan untuk menghindari komplikasi lebih lanjut.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Berbagai tindakan digunakan untuk mengobati divertikula kandung kemih. Kateterisasi permanen dilakukan pada pasien yang tampaknya terlalu berisiko dengan operasi pengangkatan. Dalam beberapa kasus, kateterisasi diri intermiten juga dimungkinkan. Perawatan dengan endoskopi dapat digunakan untuk mereseksi leher divertikulum yang terlalu sempit.
Metode ini terjadi dengan divertikula yang sedikit signifikan. Selain itu, koagulasi terjadi, yang memulai penyusutan bekas luka pada divertikulum kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dilakukan untuk mengangkat divertikula kandung kemih, terutama jika divertikulumnya besar. Metode berbeda digunakan untuk ini.
Divertikula yang lebih kecil diobati dengan reseksi divertikulum transvesikal bedah terbuka. Ini sering dilakukan bersamaan dengan adenomektomi prostat transvesikal. Reseksi divertikulum ekstravesikal adalah metode terapi bedah lain yang memungkinkan. Ini sangat cocok ketika divertikula kandung kemih yang lebih besar terjadi.
Metode ini dilakukan dengan cara invasif minimal menggunakan laparoskopi dengan endoskopi khusus atau secara terbuka. Ini tergantung pada apakah implantasi ureter atau deobstruksi prostat diperlukan pada saat yang bersamaan.
Outlook & perkiraan
Prognosis untuk divertikula kandung kemih baik. Jika ditemukan dan diobati pada tahap awal, tidak akan ada gejala dalam waktu singkat. Dalam banyak kasus, intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan benda asing sepenuhnya. Seperti halnya pembedahan lainnya, ini terkait dengan risiko dan efek samping yang biasa terjadi. Jika tidak ada komplikasi dan luka sembuh dengan baik, pasien biasanya diharapkan pulih dalam beberapa minggu.
Perawatan laser seringkali cukup untuk divertikula kandung kemih yang lebih kecil. Benda asing dihancurkan oleh aksi sinar laser dan kemudian secara independen diangkut keluar dari tubuh dan dikeluarkan oleh organisme.
Jika kondisi kehidupan dan perawatan kesehatan pasien tidak direstrukturisasi, divertikula kandung kemih kemungkinan besar akan kambuh. Jika benda asing muncul lagi, prognosisnya juga baik. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin baik dan mudah terapinya.
Tanpa pengobatan, gejala akan terus meningkat. Dalam kasus yang parah, penumpukan urin dapat terjadi. Akibatnya bakteri dan kuman berkembang, sehingga timbul penyakit sekunder. Selain itu, kerusakan organ mungkin terjadi, yang selalu merupakan potensi ancaman bagi kehidupan dan berkontribusi pada memperpendek usia pasien yang diharapkan.
pencegahan
Karena divertikula kandung kemih seringkali bawaan, tidak ada tindakan pencegahan yang sesuai. Untuk melawan divertikula kandung kemih yang didapat, penyakit penyebab harus dihindari, tetapi ini sulit.
Rehabilitasi
Tindakan diagnosis biasanya bergantung pada tingkat keparahan divertikulum, sehingga tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat. Secara umum, diagnosis dini dan deteksi gejala memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya, sehingga orang yang terkena harus menghubungi dokter segera setelah gejala dan keluhan pertama muncul.
Semakin dini penyakit tersebut dikenali oleh dokter, semakin baik pula perjalanan penyakitnya. Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena penyakit ini bergantung pada operasi yang dapat meredakan gejala dalam jangka panjang. Setelah prosedur seperti itu, istirahat di tempat tidur harus dipertahankan, dengan orang tersebut beristirahat dan menghindari aktivitas stres atau fisik.
Pemeriksaan dan pemeriksaan rutin oleh dokter juga sangat penting setelah prosedur berhasil dan dapat mencegah komplikasi atau keluhan lebih lanjut. Harapan hidup orang yang terkena biasanya tidak berkurang karena penyakit. Antibiotik harus diminum setelah operasi untuk mencegah infeksi atau peradangan. Penting untuk memastikan bahwa dosisnya benar dan diminum secara teratur.
Anda bisa melakukannya sendiri
Jika divertikulum kandung kemih telah ditemukan, orang yang bersangkutan harus beristirahat sampai divertikulum tersebut diangkat melalui pembedahan atau diobati dengan bantuan kateter yang menetap.
Selain itu, setelah diagnosis, tindakan pencegahan rawat inap harus dilakukan. Kandung kemih tidak boleh mengalami tekanan lebih lanjut untuk menghindari peningkatan gejala dan kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, pasien harus memastikan bahwa tidak ada infeksi seperti flu atau penyakit lain yang dapat merusak kandung kemih atau saluran kemih.
Sejak saat itu, tindakan biasa harus dimulai. Kerabat dan teman harus diberitahu tentang masa tinggal di klinik, serta majikan dan perusahaan asuransi kesehatan, yang biasanya membayar biaya untuk prosedur tersebut.
Setelah operasi, orang yang terkena dampak awalnya harus santai. Luka operasi membutuhkan waktu setidaknya seminggu untuk sembuh. Kemudian Anda perlahan bisa kembali ke kehidupan sehari-hari. Kapan Anda dapat kembali bekerja tergantung pada jenis perawatan dan kursus setelah prosedur. Yang terbaik bagi mereka yang terkena dampak untuk berbicara dengan dokter yang bertanggung jawab dan mengklarifikasi aktivitas apa pun sebelumnya.
