Di a Penyembuhan patah tulang ini tentang penyembuhan patah tulang. Perbedaan dibuat antara penyembuhan patah tulang primer dan sekunder. Gangguan dalam proses ini dapat menyebabkan pseudarthrosis.
Apa itu penyembuhan patah tulang?
Proses penyembuhan setelah cacat tulang disebut penyembuhan patah tulang. Ada dua jenis kelainan tulang. Entah itu patah tulang dengan pemotongan tulang yang lengkap atau fisura (robekan tulang) dengan kerusakan struktur tulang yang tidak lengkap.
Penyembuhan cacat tulang bergantung pada banyak faktor. Pertama, perbedaan dibuat antara penyembuhan patah tulang primer dan sekunder. Tidak ada bentuk jaringan kalus yang terlihat selama penyembuhan primer dari fraktur tulang. Tulang sembuh secara langsung. Prasyarat untuk ini, bagaimanapun, adalah bahwa ujung patah tulang tetap bersentuhan satu sama lain, misalnya melalui periosteum (periosteum luar), yang tidak hancur saat tulang patah. Penyembuhan fraktur sekunder terjadi ketika kedua ujung tulang tidak lagi bersentuhan dengan jaringan.
Sementara proses penyembuhan patah tulang primer biasanya selesai setelah tiga minggu, penyembuhan patah tulang sekunder bisa memakan waktu hingga 24 bulan. Proses penyembuhan sekunder berlangsung selama lima fase. Proses ini juga dikenal sebagai penyembuhan patah tulang tidak langsung.
Gangguan dalam penyembuhan patah tulang dapat menyebabkan cacat tulang dalam konteks pseudoarthrosis.
Fungsi & tugas
Tulang membentuk jaringan pendukung semua vertebrata dan juga bertugas melindungi organ dalam dan mendukung organisme dalam penggerak.
Fraktur tulang sangat membatasi fungsi tulang yang terkena. Oleh karena itu, setelah tulang dihancurkan, penyembuhan patah tulang segera dimulai. Seperti yang telah disebutkan, proses penyembuhan patah tulang bergantung pada luasnya patah tulang. Jika kedua ujung tulang masih terhubung satu sama lain melalui periosteum, misalnya, tulang yang terputus masih disuplai secara bersama-sama setelah patah. Dalam kasus ini, penyembuhan patah tulang terjadi tanpa pembentukan kalus yang terlihat (jaringan parut pada tulang).
Dalam penyembuhan fraktur primer, sel-sel prekursor osteoblas (sel tulang) disimpan di sekitar kapiler langsung dari periosteum atau endosteum (periosteum bagian dalam). Mereka membentuk osteon (lamellae di sekitar kanal tulang). Sel prekursor osteoblas dikenal sebagai sel gerbang osteoprogenik. Osteon mengembalikan fungsi tulang setelah sekitar tiga minggu.
Pada penyembuhan patah tulang sekunder, proses penyembuhan tidak berlangsung secara langsung, tetapi terbentuk jaringan perantara (kalus), yang mengeras dan termineralisasi menjadi substansi tulang melalui proses yang lebih lama. Penyembuhan fraktur sekunder dapat dibagi menjadi lima fase. Ini adalah fase cedera, fase inflamasi, fase granulasi, fase pengerasan kalus, dan fase remodeling (pemodelan dan remodeling).
Selama fase cedera, gaya digunakan untuk menghancurkan struktur tulang dengan pembentukan hematoma di celah fraktur. Semua jaringan tulang dipisahkan satu sama lain. Selama fase inflamasi (fase inflamasi) hematoma disusupi oleh makrofag, sel mast, dan granulosit. Di dalam hematoma, osteoblas, kondroblas, dan fibroblas berkembang dari sel induk berpotensi majemuk.
Sebagai bagian dari proses ini, heparin dan histamin di satu sisi dan faktor pertumbuhan serta sitokin di sisi lain disekresikan ke dalam hematoma. Hal ini menyebabkan kerusakan hematoma dengan penumpukan sel pembentuk tulang secara simultan.
Fase ketiga penyembuhan fraktur sekunder ditandai dengan penggantian hematoma dengan jaringan granulasi yang mengandung fibroblas, kapiler dan tambahan kolagen. Osteoblas membangun tulang baru, sedangkan osteoklas (sel raksasa berinti banyak dari sumsum tulang) memecah zat tulang yang tidak disuplai darah.
Pada fase keempat, pengerasan kalus terjadi dengan pembentukan tulang yang dikepang. Hal ini mengarah pada mineralisasi kalus. Proses ini selesai setelah sekitar tiga hingga empat bulan.
Akhirnya, pada fase kelima, tulang yang dikepang diubah menjadi tulang pipih melalui proses pemodelan ulang. Struktur tulang aslinya dipulihkan.
Namun, tidak sepenuhnya jelas apakah proses penyembuhan tulang primer dan sekunder mewakili proses yang berbeda. Proses renovasi yang sama dalam penyembuhan fraktur primer hanya dapat terjadi pada tingkat yang lebih rendah.
Penyakit & penyakit
Sehubungan dengan penyembuhan patah tulang, mungkin juga terdapat kelainan yang menunda proses penyembuhan. Penyembuhan patah tulang tertunda jika setelah 20 minggu patah tulang belum sembuh. Penyebabnya bisa berupa patah tulang yang sangat besar, infeksi, imobilisasi tulang yang tidak memadai, atau suplai darah yang buruk ke area yang terkena. Jika tulang tidak tumbuh bersama setelah beberapa minggu, ini sering menyebabkan pseudoarthrosis.
Istilah pseudoarthrosis berarti persendian palsu. Rasa sakit di area fraktur tidak berkurang. Muncul pembengkakan kronis dan area yang terkena tidak mampu menahan stres. Selain itu, ada gangguan fungsi dan gerakan, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan permanen sendi yang terkena.
Ada banyak faktor yang dapat memicu pseudoarthrosis. Selain penyakit yang mendasari seperti infeksi, penyakit hati, keganasan, penyakit pembuluh darah, defisiensi imun, obesitas atau diabetes mellitus, faktor eksternal seperti imobilisasi sendi yang tidak memadai dapat menyebabkan keterlambatan penyembuhan.
Efek penyembuhan patah tulang yang tertunda berkisar dari penyembuhan total yang tertunda hingga tidak ada penyembuhan total. Terapi diarahkan pada penyebab yang mendasari. Semua penyakit yang mendasari harus diobati.
Selain metode perawatan bedah, perawatan ultrasound, terapi gelombang kejut, atau bahkan terapi gen digunakan.
