Reaksi penolakan atau Penolakan adalah reaksi imunologis dimana tubuh penerima menyerang organ donor sebagai bagian dari transplantasi. Penolakan dibedakan menurut perjalanan waktunya dan dapat terjadi beberapa jam atau tahun setelah transplantasi. Imunosupresan mencegah hal ini.
Apa itu reaksi penolakan?
Sistem kekebalan adalah sistem pertahanan manusia. Ini melindungi organisme dari rangsangan berbahaya dan bereaksi terhadap zat asing. Reaksi kekebalan adalah masalah utama dalam transplantasi. Dalam konteks transplantasi, ada pembicaraan tentang reaksi penolakan imunologis. Organisme penerima bertindak melawan transplantasi dalam reaksi ini. Sistem kekebalan penerima menggunakan sel T dan antibodi untuk membuat organ asing tidak berbahaya.
Struktur permukaan yang berbeda dan antigen histokompatibilitas yang berbeda pada membran sel adalah alasan terpenting untuk reaksi penolakan. Struktur permukaan tunduk pada kontrol genetik. Oleh karena itu, setiap individu memiliki struktur permukaan yang spesifik dan individual dalam selnya. Salah satu reaksi penolakan yang paling terkenal adalah reaksi graft-versus-host, di mana jaringan donor yang mengandung sel imun memicu reaksi imun terhadap penerima transplantasi. Kita berbicara tentang reaksi kekebalan terbalik. Biasanya, reaksi penolakan berasal dari sistem kekebalan penerima transplantasi.
Penolakan transplantasi juga dikenal sebagai penolakan. Selain bentuk akut, ada penolakan akut dan kronis.
Fungsi & tugas
Respon imun menyerang organisme atau zat yang asing bagi tubuh dan memulai eliminasi mereka. Dengan cara ini, reaksi kekebalan melindungi tubuh dari zat berbahaya dan patogen. Sistem kekebalan yang kuat sangat penting untuk menangkal penyakit dan mikroorganisme. Dalam konteks pencangkokan, bagaimanapun, sistem kekebalan yang kuat dengan reaksi perlindungan yang benar-benar dimaksudkan dapat menjadi bencana. Dalam konteks ini, kita berbicara tentang reaksi penolakan atau penolakan.
Berbagai bentuk penolakan dibedakan. Perjalanan dari waktu ke waktu dan tingkat penolakan menentukan bentuk tolakan. Dalam kasus reaksi penolakan perakut, penolakan terjadi beberapa menit atau maksimal beberapa jam setelah transplantasi selesai. Antibodi allospecific atau blood group-specific memicu reaksi penolakan. Zat imunologi ini sudah ada pada saat transplantasi, misalnya antibodi sitotoksik terhadap antigen HLA atau AB0. Dalam kasus penolakan, fibrin disimpan di pembuluh transplantasi setelah aktivasi komplemen. Penutupan ini menyebabkan jaringan mati.
Pada penolakan akut, ada beberapa hari atau minggu antara transplantasi dan penolakan. Subtipe adalah penolakan yang dipercepat antara hari kedua dan kelima setelah transplantasi. Penolakan interstisial seluler membentuk dasar dari jenis penolakan ini. Limfosit T sitotoksik menyusup ke dalam organ. Sub-bentuk lain adalah penolakan vaskular akut, di mana antibodi IgG penerima transplantasi diarahkan melawan aloantigen di sel epitel transplantasi.
Penolakan kronis harus dibedakan dari penolakan akut. Jenis penolakan ini terjadi beberapa bulan atau tahun setelah transplantasi selesai. Biasanya tidak ada tanda-tanda peradangan. Penolakan kronis membutuhkan transplantasi berulang dalam banyak kasus. Vaskulopati transplantasi adalah jaringan halus yang menyebabkan penolakan kronis. Pembuluh darah menyempit secara ireversibel dan sel efektor CD4-T dari tipe TH1 berimigrasi ke dinding pembuluh, di mana mereka merangsang fagosit dan sel endotel. Monosit yang berimigrasi menjadi makrofag dan mengeluarkan TNF-α atau IL-1. Dinding pembuluh darah menjadi meradang secara kronis. Karena fibrosis yang terjadi dengan cara ini, mereka menjadi bekas luka dan menyempit seiring waktu.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk aritmia jantungPenyakit & penyakit
Reaksi penolakan selalu berisiko dengan transplantasi. Sementara itu, obat-obatan sebagian besar mampu mengurangi risiko ini.
Di satu sisi, jika memungkinkan, transplantasi berkonsentrasi pada organ donor dengan struktur serupa. Di sisi lain, agen pencegahan seperti terapi imunosupresif untuk menghindari penolakan tersedia. Imunosupresan menekan reaksi pertahanan organisme terhadap organ asing. Toleransi kekebalan jangka panjang adalah tujuan terapi imunosupresif. Sistem kekebalan tidak lagi perlu ditekan setelah toleransi jangka panjang terhadap transplantasi telah terjadi.
Sayangnya, tujuan akhir ini belum tercapai melalui obat-obatan. Untuk alasan ini, profilaksis penolakan permanen dilakukan selama transplantasi. Kombinasi obat yang berbeda telah memantapkan dirinya sebagai ukuran terhadap reaksi penolakan. Terapi induksi dengan imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus dan azathioprine dilakukan sebelum, selama dan biasanya setelah transplantasi. Zat seperti mikofenolat dan glukokortikoid atau antibodi globulin antithymocyte dalam dosis yang relatif tinggi juga cocok untuk tujuan imunosupresif.
Selain terapi dasar, ada pengobatan jangka panjang berupa kombinasi tiga steroid dan inhibitor kalsineurin atau everolimus dan azathioprine. Saat memberikan imunosupresan, pemantauan terapeutik dianjurkan selama beberapa bulan pertama. Setelah jangka waktu tertentu, prinsip aktif obat diminimalkan. Karena melemahnya pertahanan kekebalan secara umum, penderita imunosupresi lebih rentan terhadap patogen bakteri, virus dan jamur.
Transplantasi sel induk eksogen untuk meniadakan reaksi pertahanan saat ini sedang diteliti. Jika donor mentransfer sel induk pembentuk darah ke penerima selain organ, sel kekebalan terbentuk setelah transplantasi untuk mencegah penolakan. Prinsip yang sama berlaku untuk transfer sel darah putih, yang membunuh semua sel kekebalan pertahanan setelah transplantasi dan mendorong zat dengan efek pengaturan kekebalan.
Pencetakan 3D medis menawarkan kemungkinan lebih lanjut untuk mencegah reaksi penolakan imunologis di masa mendatang. Misalnya, penelitian medis saat ini berurusan dengan kolonisasi perancah kolagen dari pencetakan 3D. Dari sudut pandang sistem kekebalan tubuh, transplantasi seperti itu sama saja dengan sumbangan sendiri. Oleh karena itu, risiko penolakan menjadi minimal.
